《广西红十字会急救培训》.ppt

培训内容 救护新概念 心肺复苏（CPR） 四大技术 海氏急救法 突发灾害现场救护 地震应对 2004年3月11日西班牙 马德里恐怖爆炸现场 印度洋地震海啸 印度洋地震海啸 印度洋地震海啸 印度洋地震海啸 汶川地震 汶川地震 汶川地震 传统的救护概念 遇到危重病人时往往只作简单的照顾护理，对外伤进行简单的止血包扎处理，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。 机体对缺血（完全停止供血）反应《交通医学》--王正国主编 15秒--意识丧失，可伴有抽搐； 30秒--呼吸停止，紫绀明显； 1分钟--瞳孔散大固定，对光反应消失； 4分钟--糖无氧代谢停止，大脑细胞开始发生不可逆病理变化； 5分钟--大脑ATP枯竭，能量代谢完全停止； 6分钟—大脑神经发生不可逆病理变化。 小脑10-15分钟、延髓20-25分钟、脊髓45分钟发生不可逆病理变化。 注：白色部分摘自《现代心肺复苏学》--何庆主编 心跳呼吸骤停现场急救的紧迫性 心脏性猝死。70%病人死于医院外；40%死于发病15分钟内；30%死于发病15～30分钟。 复苏成功者，94%是在心跳骤停4分钟内抢救；只有6%在大于4分钟 现场救护内容： 现场评估 病情判断 紧急呼救 立即施救 安全转运 现场救助生命的原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学 评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人力物力，协助救护 尊重伤员，保护隐私 做好个人安全防护（尽量使用呼吸膜、面罩、医用手套、眼罩等） “生命链” 是指对突然发生的心搏骤停病人，所采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接来，就构成了一个挽救生命的“生命链” 。美国心脏病学会于1992年10月在〈美国医学杂志〉上正式用描述启用。现代急救，尤其是现场救护，挽救生命的程序通常以此来叙述。 早期心脏除颤 CPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压 专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤 部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏 心脏猝死本质尚缺乏全面解释，但室颤是最直接杀手。如现场有AED，将2个电极片贴在胸部两侧开机，AED自动分析心律，有室颤时即自动除颤，只需三分钟即可使70%病人幸免于难 徒手机械除颤一次约有4-6JW 对CPR的认识 1.被称为三个“最为” 上世纪60年代以来，全球最为推崇的医学技术 上世纪60年代以来，全球最为普及的急救技术 是针对发生心跳、呼吸骤停病人的一种最为紧迫的救命技术 2.一项并不复杂的伟大医学贡献 1958年，美国医生彼特·沙发Peter·Safar研究了助产士口对口人工呼吸并提出了口对口人工呼吸具有确实可靠的效果，1960年，考恩Kouwen·hoven发现胸外挤压可以维持血液循环 Peter·Safar确认了联合应用两项技术的重要作用并大力宣传普及了它 挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及，使得瞬间危及生命的人有了得到及时初步救助的可能 CPR模型的发明，为普及CPR 技术推波助澜 认识呼吸 呼吸的生理过程 呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管及分支 肺：胸膜、胸膜腔、肺泡（上皮70平米） 膈肌： 呼吸机理 呼吸运动：形成肺内外气体压差，是肺通气的动力，通过中枢调节进行节律性的气体交换 气体交换和运输：空气在肺泡以扩散方式与肺循环毛细血管内血液进行O2和CO2气体交换 人工呼吸 是用人工方法帮助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人得到被动式呼吸 传统的仰卧压胸、仰卧牵臂、俯卧压臂等方法因效果甚微，已弃之不用 口对口人工呼吸是一种快速有效的向病人提供O2的方法 人工呼吸的吹气 空气中Ｏ2约为21% 经过人呼吸后剩余Ｏ2约为16% 空气中CＯ2约为0.04%经过人呼吸后呼出CＯ2约为4% 心脏和血液循环 （1）心脏 是四腔动力泵，保证血液定向流动 心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性 传导系统传导窦房节发出的节律冲动 （2）血管：由A、V、毛细血管组成的管道 （3）血液： 由血浆、血细胞组成，占自身重量7-8%，每公斤体重有血液约60-70ml 运输O2、CO2、营养物质，帮助吸收和排出 防御、保护功能：白细胞吞噬细菌、毒素，产生抗体，血小板防止出血；调节体温、酸碱度 （4）血液循环 是血液从心脏搏出，流经A、V、毛细血管回到心脏的过程，有体循环和肺循环 （5）胸外按压的机理 心脏骤停后，正确的挤压能产生60-80mmHg收缩压和正常输出量1/4-1/3的血液 尽早使用，配合口对口吹气效果可靠，已