ScvO2监测及其在围术期应用PPT课件.ppt

(湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 ScvO2监测及其在围术期应用 混合静脉血氧饱和度Mixed venous oxygen saturation（SvO2）和中心静脉血氧饱和度Central venous oxygen saturation（ScvO2）能够反映机体氧供和氧耗之间平衡的状态[1,2] 而在围术期麻醉管理过程中，麻醉医师最主要的任务之一就是维持患者机体的氧供和氧耗平衡，以期能够促进患者术后恢复和减少术后并发症 尤其是监测ScvO2 ，与监测SvO2相比具有实施简单方便、出现并发症的风险较低、成本低廉等优点，更容易被临床医师接受和实施 SvO2可以动态反应全身氧供需平衡的变化，组织水平上氧供和氧耗平衡的结果 漂浮导管抽取，持续监测也需通过改良的漂浮导管（光纤肺动脉管）进行 漂浮导管及光纤肺动脉管需要放置到肺动脉 缺点：操作复杂，风险高 ScvO2与SvO2显著相关（r为0.86-0.97） ScvO2比SvO2值高5%-15%，但它们所代表趋势相同，可以反应组织灌注状态 中心静脉管放置于右心房 优点：操作简便，风险低 PreSep插管 一种新型光导纤维技术，将光导纤维探头插入普通中心静脉导管的远端腔，可以连续监测患者ScvO2 虽然， ScvO2和SvO2的决定因素大部分相同，但是这两个参数的相关性较为复杂。因此，有研究者认为这二者不能相互替代[3-5] SvO2反映的是全身组织的氧合状态，而ScvO2主要反映的是身体上半部分（如头部，上肢至颈部，躯干上半部分等）和身体下半部分中一小部分的氧合状态。在健康人，ScvO2的数值通常要比SvO2低2%～5%，主要是因为肾脏血流量占心输出量的比例高而肾脏的耗氧量低 因此，在休克时观察ScvO2 和SvO2的相关性会出现相反的结果， ScvO2的绝对值可以超过SvO2达20%[7]。 ScvO2和SvO2的这种不等值情况已在很多危重病人包括心源性、感染性和失血性休克病人得到证实 1. ScvO2监测存在的争议 虽然，动态监测ScvO2所反映的情况和SvO2很接近，但是有研究者认为二者的绝对值有差别，所以这两个参数不可替代使用[8,9]。也有研究[10]认为ScvO2和SvO2有良好的相关性， ScvO2基本可以反映SvO2的变化趋势。在多数血流动力学条件下二者是相关的[11]，在危重病人尽管ScvO2值比SvO2高，但二者的变化趋势基本保