《结肠上区解剖2》.ppt

以横结肠及其系膜为界可将腹膜腔分为结肠上区和结肠下区。 1、 supracolic ompatment： 结肠上区: 又以肝为界分为 suprahepatic space 肝上间隙 subhepatic space 肝下间隙 胰的动脉主要有：胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉、脾动脉的分支。 胰的静脉与同名动脉伴行，注入肝门静脉系统。 4）tail of pancreas 胰尾： 行于脾肾韧带内。被腹膜包裹，有一定的移动性。末端达脾门，脾切除时不可伤及胰尾。 胰管与副胰管 副胰管 胰管的变异 Arteris:胰头、胰体、胰尾的动脉 2）left gastroomental lymph nodes 胃网膜左淋巴结 right gastroomental lymph nodes 胃网膜右淋巴结： 沿同名血管排列，收纳胃大弯侧的淋巴。胃网膜左淋巴结注入脾淋巴结；胃网膜右淋巴结注入幽门下淋巴结。 3、胃的淋巴回流 1）left gastric lymph nodes胃左淋巴结 right gastric lymph nodes胃右淋巴结： 沿同名血管排列，收纳胃小弯侧的淋巴，注入腹腔淋巴结。 4）贲门淋巴 结： 收集贲门部的淋巴，注入腹腔淋巴结。常归入胃左淋巴结。 3）suprapyloric and subpyloric lymph nodes 幽门上、下淋巴结 收集幽门部的淋巴，注入腹腔淋巴结。 5）splenic lymph nodes脾淋巴结： 收集胃底部的淋巴，注入腹腔淋巴结。 神经nerves： 1）sympathetic n. 交感神经 来自脊髓胸段第6~10节，经交感干、内脏大神经，至腹腔神经节。其节后纤维随动脉分支分布于胃，抑制胃的蠕动和分泌。 2）vagus n. 迷走神经 迷走神经前干发出的胃前支和后干发出的胃后支， 在胃小弯侧向胃前、后壁分支，至角切迹处形成“鸭爪”形分支，分布于幽门窦和幽门管。 高选择性迷走神经切除术是保留肝支、腹腔支和“鸭爪”形分支，切断其他分支。可减少胃酸分泌，又保留排空功能。 内容要求： 1、网膜、系膜、韧带、隐窝、陷凹、肠系膜窦、结肠旁沟的名称、位置及意义 2、肝周围间隙的区分、交通及临床意义 3、胃的位置和毗邻，血管、淋巴、神经 下次主讲内容 十二指肠、肝、胆、胰、脾 posterior： 胆总管、肝门静脉、胃十二指肠动脉及下腔静脉。 adjacency： superior：肝方叶、胆 囊及 网膜孔。 inferior ：胰头、胰颈。 3、 duodenum 十二指肠 （1）十二指肠上部 平对第1腰椎右侧，转弯形成十二指肠上曲。 2）descending part降部 沿第1--3腰椎右侧下行，至第3腰椎平面转弯向左，形成十二指肠下曲 adjacency （毗邻）： medial：胰头和胆总管； lateral：结肠右曲； anterior：横结肠及其系膜、肝右叶、小肠袢； posterior：右肾门、右肾蒂。 3）horizontal part 水平部 superior：胰头及其钩突； posterior：右输尿管、下腔静脉、腹主动脉； anterior：肠系膜上动脉、静脉及肠系膜根、 小肠袢。 4）ascending part 升部t 由水平部升至第2腰椎左侧，折向 前下形成十二指肠空肠曲。升部的前面和左侧有腹膜包被，右侧为胰头和腹主动脉。 （2）suspensory ligament of duodenum 十二指肠悬韧带 也称为 treitz韧带由纤维和肌组织构成，表面有腹膜覆盖，连接十二指肠空肠曲和右膈脚，能上提和固定十二指肠空肠曲。 （3）血管：