《海南国际旅游岛建设离不开公共卫生2010127》.ppt

黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA 中国医学科学院/北京协和医学院 流行病学教授 公共卫生学院院长 我将讨论… 什么是公共卫生？ 公共卫生源于何时？来自何方？ 现代公共卫生在中国 从公共卫生发展史看现代公共卫生的定义 为什么海南国际旅游岛建设离不开公共卫生？ 我们处在一个正在发生巨变的中国 这是一个越来越重视生命的中国 这是一个越来越关注健康的中国 2003年后公共卫生成了社会上最热门的一个词 从总书记到小学生都在谈论“公共卫生” 我们公共卫生专业人员赶上了一个好时代！ 然而，每个人对公共卫生的理解都不尽相同。 有人说公共卫生是： 上管天,下管地, 中间管空气, 无边无际。 是不是事实? 请看一组图片： 这些是公共卫生吗？ 环境卫生，包括公共卫生间 打预防针 控制艾滋病/其他传染病 计划生育 学校卫生 这些是公共卫生吗？ 环境卫生：包括公共卫生间 打预防针，控制艾滋病和其他传染病 计划生育，学校卫生 突发公共卫生事件应对 卷土重来的传染病 抗震救灾防疫，空气/水污染，交通事故伤害等 …… 这些是公共卫生吗？ 环境卫生,控制传染病， 计划生育，学校卫生， 应对突发公共卫生事件 卷土重来的传染病，抗震救灾防疫，空气/水污染，交通事故伤害等 肥胖流行，食品安全，大众健康信息污染 医改导向？ 公共医疗卫生 ？ 一类以解决健康问题为主的职业 社会事业或系统：公众健康(Public Health）) …… 什么是公共卫生？ 什么是公共卫生？ 温思络定义(1920年) 维冦定义(1958年) 美国医学研究所定义(1988年) 美国医学研究所定义(1988年) 中国全国卫生工作会议定义 (2003) 图 有必要追根溯源吗？ 在历史发生巨变的时期，往往是观念的改变先于其他改变。 中国和平崛起后，要可持续发展离不开公共卫生。 求本正源，正确理解公共卫生的起源和定义对我国公共卫生事业的发展，对中国的可持续发展，对海南推进国际旅游岛建设都有重要的现实意义！ 我将讨论… 什么是公共卫生？ 公共卫生源于何时？来自何方？ 现代公共卫生在中国 从公共卫生发展史看现代公共卫生的定义 为什么海南国际旅游岛建设离不开公共卫生？ 公共卫生源自何时？ 约50亿年前：地球形成 约40亿年前：最早的生命：单细胞出现 约3亿年前：生命适应陆上生活 约6000万年前：哺乳类动物出现 约400万年：原人出现 约4万年前：具有思维能力的智人出现 约5千多年前：人类文明开始出现 地球上的生命一直始改变自身基因适应环境 人类开始通过改变环境来适应自己的基因，公共卫生是人类改变环境的重要手段。 公共卫生源自何时？ 早期人类:采集打猎，营养健康 农业革命:1万年-2千年前,人口压力导致定居/群居，带来群体健康问题： 粪便/垃圾，蚊/蝇/鼠传播传染病，食/水源性病。 处理群体健康问题不等于单个健康问题处理的总和。防控传染病，与生活相关环境，食物和饮用水安全等密切相关，要综合治理。 公共卫生源自何时？ 人类必须通过有组织的努力来解决群居带来的健康问题，公共卫生的概念和实践也就在这个过程中产生了。 可以说，公共卫生起源于人类对健康的认识和需求。 1万年-2千年前人类对农业革命副作用的应急反应拉开了现代公共卫生前期 （公元1830年以前）的帷幕。 约180年前人类对科学革命和工业革命副作用的应对反应提示了现代公共卫生时期 （1830年至今）的到来。 公共卫生来自何方？ 人类古代文明的四个特征催生了有组织的公共卫生行为： 食品生产剩余：水/食品安全， 乡镇/城市/政府出现：城市供水/垃圾处理/传染病防控， 劳动分工：职业病问题， 纪录时间系统形成/发明：推动了人类公共卫生理论与实践的记录和积累。 公共卫生来自何方？ 《周礼》记载了流行性疾病和季节的关系。 古希腊强调了健康生活习惯和环境卫生。 古罗马城市供水排水系统是古代文明的典范。 早期的中国文献中就有预防的思想。 古希腊医学中，维护健康一直是比治疗更重要的任务。 中世纪欧洲城市公共卫生服务已见雏形。而当时中国（相当南北朝到唐、宋、元、明等）的公共卫生基本上是停滞不前。 公共卫生来自何方？ 中世纪欧洲黑死病导致当时欧洲三分之一人口死亡，社会普遍瘫痪。 社会瘫痪促使欧洲认识到公共卫生的重要性，以政府主导的现代公共卫生萌芽开始出现。 欧洲维尼斯于1485年首先建立了国境卫生检疫制度。 公共卫生来自何方？ 1500年到1830年在西方是一个巨变的年代。 黑死病摧毁了中世纪封建制度，引发了农业技术革新，人口增长/城市繁荣，商品经济发展和资本主义萌芽出现。 公共卫生来自何方？ 西欧将中国的技术发明用于海外扩张，促进科技迅猛发展，引发工业革命，迅速走向现代化。 现代化带来的威胁群体健康的新问题促使人们应