《轻轻松松学看心电图1》.ppt

第二节 心肌细胞的分工 1.正常心肌细胞的4大生理特性：自律性、兴奋性、传导性和收缩性。 2.心肌的分类： 特殊心肌：窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维网。 普通心肌：心房肌和心室肌。 几个问题 1.窦房结的指令传给心房，心房除极致心房收缩后，窦房结是否完成了该次使命？ 2.房室结有几个？电冲动在房室结中传递时减速的目的是什么？ 3.电激动在希氏束下端兵分两路进入左右束支，是否电激动的量也是一分为二？ 几个问题 4.为什么心房除极是从右向左，而心室除极差不多是左右同时开始呢？ 5.心室腔大肌厚，心房腔小肌薄，但从正常值看，QRS波还没P波宽，也就是说心室除极所需时间比心房要短，为什么？ 6.心室为普通心肌，而普通心肌是没自律性的，为何常说心室的自律性小于40次/分？ 记忆方法与一些特殊情况 1 导联线的连接：黄绿医生，阻手阻脚，右手举红旗。 2 遇到感染、截肢、外伤、烧伤等病人不能像常规那样将电极放置于四肢末端的情形时，为保证不改变肢体导联上的心电信息，你该如何放置电极？ 3 一半坐卧位的危重病人，左上肢有测血压的袖套，右上肢及右下肢有多条静脉通道，还有其他一些管道和监测导联，在作床旁心电图时可不可以不连接肢体导联，直接作胸导联ECG记录？ 4 如心电图记录仪附带胸壁导联线的吸球丢失得只剩一个了，怎样做全6个胸壁导联ECG? 心电轴正常时，QRS波在Ⅱ导联及 Ⅰ、Ⅲ导联为正波 心电轴右偏时， QRS波在Ⅲ 导联为正波， Ⅰ导联为负波， Ⅱ导联为正波或负波 右 左 心电轴左偏时， QRS波在Ⅰ 导联为正波， Ⅱ、 Ⅲ导联为负波 右 左 额面心电轴的临床意义： 生理状态心电轴可轻度偏移 病理情况 心电轴左偏：左前分支阻滞、 部分左室肥大 心电轴右偏：右室肥大、左后分支阻滞 简易快速目测法 ⒈ 先要熟悉六轴系统的每个导联的角度及度数，正负极性，及1、2、3、4象限。 额面六轴系统 肢导：Ⅰ 、Ⅱ、 Ⅲ 加压肢导：aVR、aVL、aVF 类同带指针的表盘 六轴系统 实线为正、虚线为负，每个导联线之间的夹角为30度 此模式图用于判断每个导联的QRS波分属综合波、正波为主、负波为主 ⒉ 由I、aVF导联QRS波是正波为主或负波为主，确定 心电轴在六轴图上的哪个象限。 Ⅰ、aVF导联均以正波为主，__1__ Ⅰ导联以负波为主，aVF导联以正波为主,_2__ I、aVF导联均以负波为主, __3__ Ⅰ导以正波为主，aVF导联以负波为主,_4_ Ⅰ、aVF均为正波，电轴在第一象限； Ⅰ为负波、 aVF为正波，电轴在第二象限； Ⅰ、aVF均为负跛，电轴在第三象限。 Ⅰ为正波、aVF为负波，电轴在第四象限 ； ⒊ 在额面六导联中找综合波（正负相等的QRS波）。 若有综合波，则电轴方向就是在上面确定的象限内垂直于呈综合波的导联的方向 若无综合波，则找最接近综合波的导联（即QRS正负相差最小），则心电轴方向一定是是在上面确定的象限内，并接近垂直于这个导联。 如果QRS波正波稍大，则心电轴从垂直这个导联的方向偏向该导联正侧8°。 如果QRS波负波稍大，则心电轴从垂直这个导联的方向偏向该导联负侧8°。 此法简易、快速、不需查表，可运用于多数心电图判断，与按Ⅰ、Ⅲ导QRS波振幅查表法所得结果很接近。 怎样从胸导联QRS波看心脏转位： 设想由左前下到右后上的心脏长轴 沿轴由下向上看心脏转位 * *  学看心电图 郭 常 春 轻轻松松 1~60 轻轻松松学看心电图 目录 1.心脏解剖与生理功能 2. 心电图基本知识和正常心电图 3. 心律失常 4. 心肌梗死和其它 5. 心电图测试 第一节 心脏概述 1.心脏由心房心室构成，其主要功能是泵血功能。 2.解剖上心房心室连在一起，但房室不会同时收缩。 3.房室呈顺序收缩和舒张，这种机械活动是由心电所决定的。 轻轻松松 学看心电图 ( 1 ) 心电图基础知识及正常