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高级局部解剖学(头颈部) 复旦大学上海医学院 解剖与组织胚胎学系 王 劼 孙 燕 第一部分 颈部(the neck) 概述 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 第二部分 头部(the head) 概述 面部 颅部 颞下窝与下颌后窝 咽 眶 甲状腺区前面观 Anterior aspect of the region of thyoid 甲状腺区后面观 Posterior aspect of the region of thyoid 甲状腺及其静脉 Thyroid gland and its veins 复习思考题: 甲状腺手术入路经过哪些层次?这些层次有哪些形态特点? 甲状腺手术要结扎哪些血管?这些血管的局部位置在哪里?需要注意哪些神经?这些神经的局部位置在哪里? 气管切开手术入路经过哪些层次?从气管的局部位置与形态特征上思考一下,如切开气管时应注意些什么问题? 第三节 胸锁乳突肌区 层次解剖 椎动脉三角(triangle of the vertebral artery) 境界:外侧:前斜角肌 内侧:颈长肌 尖:第六颈椎横突前结节 基底:胸膜顶及前方横过的锁骨下动脉 内容物: ① 胸导管(thoracic duct) ② 迷走神经(vagus nerve)、喉返神经 ③ 锁骨上淋巴结(supraclavicular LN) 膈神经(phrenic N) ④ 甲状颈干(thyrocervical trunk)、椎动脉 ⑤ 颈交感干(cervical part of sympathetic trunk) 颈根部(前面观) root of the neck 颈交感干 cervical part of sympathetic trunk 复习思考题: 在尸体解剖时,如何确定胸导管? 如何确定前斜角肌?该肌与哪些结构相毗邻? 胸膜顶的前方有哪些神经、血管与其毗邻? 锁骨下静脉和锁骨下动脉在颈根部的行走和局部位置有何不同? 第四节 颈外侧区 境界:胸锁乳突肌后缘、斜角肌前缘和锁骨 颈外侧区 枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角) 锁骨上大窝(肩胛舌骨肌锁骨三角) 层次解剖 ①浅层结构:颈外静脉(external jugular V) 锁骨上神经(supraclavicular N) 颈横神经(transverse colli N) 耳大神经(great auricular N) 枕小神经(lesser occipital N) ②深层结构: 副神经(accessory N) 臂丛(branchial plexus) 肩胛上神经(suprascaular N) 颈外侧区的浅层结构 颈外侧区的深层结构 复习思考题: 在颈外侧三角,如何确定颈浅丛和副神经? 绘简图表示你解剖出的臂丛根、干与前斜角肌及锁骨的局部位置关系? 第一节 概述 颅部和面部的特点: 头皮: 皮肤、皮下组织和帽状腱膜组成 * 皮下组织、腱膜下组织和骨膜下组织的出血(或化脓),三者间的区别 头颅静脉:头皮V、骨松质中的板障V和硬脑膜窦。 头皮部具有丰富的神经和血管,呈辐辏状从四周向颅顶集中。 面部的血液供应和神经分布有其特点 第二节 面部 面部的皮肤切口 A B 层次解剖 面肌(facial muscle)的解剖 眼轮匝肌(oribcularis oculi muscle) 口轮匝肌(orbicularis oris muscle) 腮腺区(parotid region)的解剖 ① 境界 前:咬肌前缘 后:乳突,二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘 上:颧弓 下:下颌体下缘 ② 层次(由浅入深) 皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等。 ③ 腮腺周缘浅出结构 上缘:耳颞神经,颞浅动脉、静脉,面神经颞支、颧支 前缘:面神经颧支,面横动脉、 静脉,腮腺管,面神经颊支 下端:面神经下颌缘支、颈支,下颌
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