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原位回植治疗全足皮肤撕脱伤 中山大学附一院黄埔院区下肢骨科 全足皮肤撕脱伤的治疗： 病例不少，文献不多 1、原位回植 2、皮瓣移植＋植皮 3、吻合血管原位回植 4、截肢 撕脱皮肤回植的方法： 1、清创彻底 2、保留合适厚度：撕脱皮肤、足背足底创面 3、紧密包扎，充分引流 4、全身治疗：抗生素、营养支持 5、保持敷料干燥，防止感染、坏死 6、术后两周首次换药，完全愈合需4～8周 讨论1： 全足皮肤撕脱伤的临床特点 足部皮肤解剖特点 创伤机制及创伤解剖 治疗困难，效果不甚理想 撕脱皮肤回植不失为一种很好的选择 讨论2： 几点注意事项： 皮肤活力的判定 皮肤回植的技术 感染的防治 回植皮肤愈合的过程 踇趾的处理：二期残端修整或一期切除、 肌腱移 位（防止残端下垂） * * * * 例1： 男性，35岁，车祸致伤，伤后3小时入院，内外踝至足跟后部以远全部撕脱（2～5趾掌面皮肤尚存），2、3跖骨、趾骨多处骨折。 例2： 女性，4岁，车祸致伤，伤后12小时入院，内踝上5cm以远至趾璞皮肤全部撕脱，合并胫腓骨远端骨折、跟骨骨折、多发趾骨趾骨骨折。 术后2周 病例1 术后4周 病例1 病例2：术后4个月 * *
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