《急性胰腺炎诊治现状与进展》.pptVIP

  1. 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
急性胰腺炎 (AP Acute pancreatitis) 定义 指多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化、水肿、出血、坏死的化学性炎症,伴或不伴有其他器官功能改变。 胰胆管的解剖关系(1) 胰胆管的解剖关系(2) 胰腺生理 外分泌(腺泡):分泌消化酶:胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前弹性蛋白酶、血管舒缓素原、前羧基肽酶、脂肪酶、磷脂酶原、淀粉水解酶、核酸水解酶等 内分泌(胰岛):分泌胰岛素(insulin)、胰高糖素(glucagon),生长抑素(ss)、抑胃肽(GIP)、缩胆囊素(CCK)、胰血管活性肠肽(VIP)、胰多肽(PP)等 胰腺的生理性防御机制 胰酶分泌形式 具有生物活性的胰消化酶:淀粉酶、脂肪酶、核糖 核酸酶 无生物活性的酶(酶原或前体):胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前弹性蛋白酶、前磷脂酶、激肽释放酶原 胰蛋白酶抑制物 血液循环丰富 胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中的分泌压大于胆道中胆汁分泌压 Oddi括约肌,胰管括约肌均可防止返流 胰酶分泌及作用过程 肠激酶 胰蛋白酶原 发病基础 1.胰腺分泌亢进,胰酶激活 2.胰液排泄障碍,胰管压力增高 3.胰腺血循环紊乱,供血不足 4.生理性胰酶抑制物减少或功能下降 5.免疫因素,细胞因子和炎症介质的作用 发病机制 共同通道学说 :100年前,Opie首先提出胆胰共同通道学说(Common Channel Hypothesis)胰管和胆管在进入十二指肠前汇合成共同通道,共同通道的阻塞,引起胆汁反流入胰管,引发胰腺炎。 梗阻-分泌亢进学说 十二指肠反流学说:Oddi括 约肌功能不全,富含肠激酶的十二指肠内 容物返流入胰管,激 活胰酶。 几种主要胰酶对胰腺炎的自身消化作用 致病因子 ↓ 胰腺腺泡细胞损伤 ↓ 激活或释放胰蛋白酶原 ← 胆汁 ↓ ←肠激酶 胰蛋白酶(起始酶) ↙ ↓ ↘ 激肽释放酶原 弹性蛋白酶原 磷酯酶 AB ← 胆酸 (间质型) ↓ ↓ ↓ ↓ 缓激肽,激肽 弹性蛋白酶 卵磷脂 脂肪酶 舒血管素 ↓ ↓ 溶血卵磷脂, 溶血脑磷脂 ↓ (坏死型) ↓ ↓ ↓ ↓ 血管舒张 血管损伤 凝固性坏死 脂肪坏死 休克 出血 溶血 病因和发病机制 胆石,微小结石嵌顿→胆汁十二指肠反流 胆酸 高脂、高蛋白质饮食→胃酸、CCK分泌 乙醇 刺激胰腺分泌 十二指肠疾病 蛋白栓形成 Oddi括约肌痉挛 胰腺分泌阻断 胰酶激活、释放 胰管阻塞 结石、狭窄、肿瘤

文档评论(0)

hhh1 + 关注
实名认证
文档贡献者

没有什么可以说的

1亿VIP精品文档

相关文档