《糖皮质激素性骨质疏松症》.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * In the osteoporotic patient, the entire skeleton is susceptible to fracture, resulting in significant disability, limited physical activity, and mortality Whereas the entire skeleton is at risk for fracture, vertebral fractures are the most common, accounting for approximately 46% of all osteoporosis-related fractures, followed by the hip (19%), wrist (16%), and nonvertebral fractures (19%).8 Fractures of the hip and spine – most frequently observed throughout the postmenopausal period – are associated with significant morbidity and increased mortality.3,4 Because the entire skeleton is at risk for osteoporosis, osteoporotic fractures have widespread adverse effects on the body, including the gastrointestinal, respiratory, genitourinary, and craniofacial systems, although exact prevalence rates are unknown.3 * * * * * * * * * * * * * * * * * * AP view looser’s zone 英国对５２９２名前１０年内发生过骨折的老人进行研究后发现，补充维生素Ｄ和钙对防止骨折意义不大。 这項研究結果發表在《柳葉刀》上，該研究由英國２１家醫院協作完成 　研究小组将调查对象５２９２名前１０年内发生过一次骨折的老年人（≧７０歲，其中婦女佔８５％）骨折随机分成四组： 一组单纯补充维生素Ｄ， 一组补充钙， 一组同时补充钙和维生素Ｄ， 一组服用安慰剂。 共６２个月 ７００人发生骨折， 每个小组的骨折者比例大致相同。 　　 此试验发现： 经常补充维生素Ｄ和钙，无论是单独补充还是合用，都不能有效预防近期发生脆性骨折者二度骨折。 另一項發表在《英國醫學雜志》上，共納入３３１４名有１個或多個髖部骨折危險因素的婦女（≧７０歲）。　　結果顯示，該研究沒有發現補充鈣和VitD可降低有１個或多個髖部骨折危險因素婦女的骨折危險的証據。 主持第二項試驗的英國約克大學的Torgeron說： “如果你有發生骨質疏鬆症的危險，就需要採用比鈣和維生素Ｄ更有效的治療方法﹔如果你有髖部骨折危險，隻用鈣和維生素Ｄ並不能降低髖部骨折危險。”? 此2项研究结果显示病情严重者及以往有骨折史者，应用维生素D和钙剂预防再次骨折的发生是不足够的，应再选用抑制骨吸收或促进骨形成的抗骨质疏松药物。 WHI钙+维生素D补充和骨折发生的危险性 绝经后妇女36282名 50-79岁 治疗组：日元素钙1000mg（碳酸钙）+ 日维生素D 400IU 对照组：安慰剂 疗程 7年 Jackson R D etal N Engl J Med 2006;354:669-683 结果显示： 从整体来看，服药组妇女的脊椎、腕骨、髋骨以及其他部位骨头的骨折风险较服用安慰剂组妇女并未减少。从特定年龄段来看，只有坚持吃药的60岁以上妇女髋骨骨折的风险降低了21％。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二 膦 酸 盐 羟乙膦酸钠 Etidronate 依膦、邦得林 帕米膦酸钠