《医疗质量管理》.ppt

3、科室可以指定兼职秘书或副主任，负责科室内各种文件的保管、登记记录、会议记录，也可负责排班、对外事务的联系； 4、实行科室事务每人一职制。也就是人人参加科室管理，把各种琐事分配给大家管理，有助于树立大家的责任心，增加凝聚力，发挥团队精神。 由科主任或副主任牵头，副高以上人员、病房主治医师、护士长参加组成。 各临床、医技科室均需成立自己的医疗质量控制小组。 负责科室员工的质量教育 落实医院各项规章制度及医院质控目标 制定并完成本科室医疗质量安全工作方案、安全管理重点、持续改进方案、病历质量管理制度等 检查本科室的医疗质量工作、整改措施等 反馈其他科室存在的质量问题 参与医院组织的医疗质量监控检查工作 年度、月工作计划、总结 科室质量安全控制方案 科室质量安全管理重点，措施 科室质量安全管理与持续改进的措施制度 病历质量管理制度 继续教育计划方案 质量管理记录本（包括医疗安全分析） 三级查房记录 疑难危重病历讨论 术前讨论记录 死亡讨论记录 业务学习、三基培训与考核记录（含试卷、成绩） 医生交接班本 ★医疗质量是医院生存和发展的根本 ★医疗质量是病人选择医院的第一要素 ★医疗质量的提高需要全员的参与 ★建立并实施医疗质量监控体系 ★没有医疗安全就没有医疗质量 ★医疗质量需要持续改进 ★病人满意是医疗质量的最高标准 谢谢大家！ IQIP体系1985年开始在美国的马里兰医院协会使用以来，一直作为美国的医院质量管理的指标体系。 IQIP体系采用科学的检测方法及国际广泛应用的指标来评价医疗机构医疗服务的效率，医疗机构可将其作为自身质量评价与改进的工具，同时又可以与国际上其它医疗机构进行横向对比。 世界上已经有超过2000个医疗机构使用IQIP体系，如北美、亚州及欧洲国家。 IQIP体系通过在医疗机构的广泛使用，已被世界上认可。 IQIP体系可以作为世界性的质量管理工具，用于评定临床医疗效率。 当今世界对医院质量监控的重点已从原来的重“结构”转到重“结果”，而IQIP体系正是目前世界上应用最广泛的一个医疗“结果”性监控指标系统。 IQIP体系共有25类285项经过科学验证的有效指标，不同医疗机构的使用者可根据自己的需要选用指标，并将其作为自身质量评价与改进的工具。使用者还可以通过互联网实现经验、资料共享，将自身的质量监控结果与国际上其他同类医疗机构进行横向对比。 国际医疗质量指标体系（IQIP）的主要特点： ?1、注重医疗服务结果和患者利益 IQIP的指标大致可以分为三类：第一类是直接反映医疗结果和患者安全的指标，如住院死亡率、新生儿住院死亡率、围手术期死亡率、手术部位感染率、重症监护室使用医疗器械相关的医院感染发生率、因相同或相关疾病非计划再入院率、压疮发生率、患者在医院内的跌倒发生率及其伤害程度分级等指标。第二类是经研究证实与医疗结果高度相关的指标，如外科手术前预防性使用抗菌药物的时间、重症监护室医疗器械使用天数、非计划重返重症监护室发生率、非计划重返手术室发生率等指标。第三类是侧重反映患者利益的指标，如重症监护室中镇静、镇痛药物使用率、患者身体约束使用率、已挂号患者取消当日门诊诊疗安排发生率、剖宫产率等指标。 2、关注“负性事件”的影响　?负性事件（adverse?events）的定义。负性事件是指由于医疗服务所造成的非故意损伤或并发症，导致病人失能、死亡、或住院时间延长?。负性事件的构成要件是：（1）非故意的损伤或并发症；（2）导致患者失能、死亡、重复诊疗或/和住院时间延长；（3）由于医疗服务管理的原因所致，并非患者本身疾病所致。鉴于负性事件的发生与医疗服务管理密切相关，目前非常重视负性事件的分析研究。 3、强调指标的“可比性”　　医疗质量评价的主要目的是帮助医疗机构准确了解自己医疗质量的现状、变化趋势、与医疗质量领先者之间的差距，进而发现医疗质量存在的问题、发生问题的原因和需要改进的领域。 4、指标的选择标准较为严谨。 1、对诊断不明病人加强监控，提高三日确诊率 ； 2、疑难病例讨论的管理； 3、认真落实三级查房制度； 4、及时掌握危急重症病人信息，提高应急抢救能力； 5、加强对医技科室的管理； 6、加强医疗费用控制。 建立医疗质量监控组织体系 建立医疗质量监控评价、改进体系 完善各项规章制度 制定医疗质量控制指标、考核方案、考核标准 实施医疗质量定期通报制度 医疗质量控制体系需要解决质量控制的标准、机构和措施三个方面： （一）标准与目标 标准与目标的设定就是控制什么，通常有以下几种形式 1、诊疗规范、技术常规、管理制度（监督评价标准及依据）或医院制定的年度质控方案； ???? 2、重点环节的质控（如麻醉、院