《心血管系统解剖学7》.ppt

第三篇 脉管系统 左心室的前内侧部分，主动脉口下方，壁光滑无肉柱，缺乏伸展性和收缩性，为左心室的流出道。 后外侧界：二尖瓣的前瓣 前内侧界：室间隔 流出道 (主动脉前庭) 主动脉口、主动脉瓣环、主动脉瓣。主动脉瓣膜相对的主动脉壁向外膨出，瓣膜和动脉壁之间形成的衣袋状空间，称为主动脉窦，可分为左、右、后3个窦。左、右窦的动脉壁上分别有左、右冠状动脉的开口。 流出道 (主动脉前庭) 结缔组织构成，纤维环(二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉瓣环和肺动脉瓣环)和左、右纤维三角。 三、心壁的构造 ㈠心纤维支架 1.心内膜 2.心肌 3.心外膜 ㈡心壁 2.室间隔：较厚，肌部、膜部。 1.房间隔：较薄，两层心内膜之间夹以结缔组织和少量心肌细胞构成，卵圆窝处最薄。 ㈢房间隔和室间隔 特殊分化的心肌细胞构成，产生并传导冲动，以维持心的节律性舒缩。 四、心传导系 (一)窦房结：位于上腔静脉根部与右心房交界处、界沟上部的心外膜下。正常起搏点，长椭圆形。 (二)房室结：位于房间隔下部右心房的心内膜下，冠状窦口的前上方。扁椭圆形，前下端发出房室束。功能是将窦房结传来的冲动在结内作短暂的延搁后传至心室，使心房肌和心室肌不在同一时间内收缩。 正常情况下，房室结不产生冲动，但当窦房结功能发生障碍时，房室结也可产生冲动。 结间束有三条：前结间束、中结间束和后结间束。 (三)房室束( His束)，起自房室结，穿过右纤维三角, 沿室间隔膜部后下缘前行,至室间隔肌部上缘分为左束支和右束支，分别沿室间隔左、右侧心内膜下向下走行。 1．右束支 索状纤维束，沿室间隔右侧面下行，心内膜深面→隔缘肉柱→右室前乳头肌根部→Purkinje纤维。 2．左束支：扁带状，室间隔左侧心内膜深面→室间隔上、中1／3交界处分为两组分支： ①左室前支：行向前上方→放射状→前乳头肌、室间隔前部、左心室前壁和侧壁心肌； ②左室后支：行向后下→左心室膈壁、室间隔中部、后部、后乳头肌。 ③间隔支：左室前、后支夹角内→室间隔下部心肌 ㈣Purkiinje纤维网 左、右束支的分支在心内膜深面交织成心内膜下Purkinje纤维网，与心肌纤维相连。 (一)动脉 1. 左冠状动脉起于主动脉左窦→ 左心耳与肺动脉干之间→左前方，分为前室间支和旋支。 六、心的血管 (1)前室间支：沿前室间沟下行→心尖切迹→后室间沟下部，常与右冠状动脉的后室间支相吻合。 分布：左心室前壁大部、右心室前壁的小部和室间隔  的前2/3部。 * * 心 动脉 静脉 淋巴管道 细胞 毛细血管 组织液 心血管系统： 心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴系统： 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 第一节 总 论 一、心血管系统组成 心 由心肌构成，动力器官(pump) 内有瓣膜如阀门，当血液顺流时开放，逆流时关闭，从而保证血液能定向流动。 第九章 心血管系统 2. 动脉 是运送血液离开心的血管，反复分支，最后移行于毛细血管，射血时扩张，舒张时回缩，促使血液继续向前流动，小动脉平滑肌发达，舒缩影响局部血流量和血流阻力（调节血压）。动脉由三层构成：内膜、中膜（弹性纤维和平滑肌）、外膜。 3. 毛细血管 连于动、静脉末梢之间的细小血管8~10μm，壁薄、管径大，弹性小，血容量大。 4.静脉 导血回心的血管,壁薄缺乏弹性。血流缓慢，压力低，总容量约为动脉总容量的双倍。 ㈠ 体循环：左心室→主动脉…→右心房 ㈡ 肺循环：右心室→肺动脉干…→左心房 左半心——动脉心； 右半心——静脉心 二、血液循环的途径 三、血管的吻合和侧支循环 血管吻合： 动脉—动脉间吻合：动脉网、动脉弓 侧副支：侧副吻合——侧支循环 静脉—静脉间吻合：静脉网、静脉丛 动脉—静脉间吻合：小动静脉吻合，存在于手指、足趾、鼻、唇等处，缩短循环途径，调节血流量，以适应局部功能的需要，提高血压、调节体温的作用。 终动脉: 少数器官的供血动脉与临近的动脉之间没有吻合，这种动脉称之为终动脉。 一、位置和外形： 胸腔中纵隔内，外面裹以心包。 第二节 心 中空的肌性器官 2/3在正中矢状面左侧, 1/3在正中矢状切面右侧。 前方：胸骨体，2~6肋软骨 后方：5~8胸椎体 心包裸区:胸骨体下半，左侧第4~5肋软骨的后面 心内注射:左第4肋间隙靠胸骨左缘进针，以免伤及肺和胸膜。 倒置圆锥体：一底、一尖、二面、三缘、四沟 心的外形 心底朝向右后上方，心尖朝向左前下方，故心长轴是倾斜的，与身体正中矢状面呈45°。