《医学-关节学(2)》.ppt

正常人体结构学课件 关节学 巢湖职业技术学院医学分院解剖学教研室 第一节 关节总论 一、骨连结：骨与骨之间借结缔组织相连，分： 1）纤维连结：DCT，如韧带、骨缝。 2）软骨连结：软骨组织，分暂时性，如骺板，骨性融合；永久性如椎间盘、肋软骨。 3）滑膜关节（关节）：骨与骨之间借膜性结缔组织囊相连，有间隙，能运动。 二、关节的基本结构 1、关节面：构成关节的各骨邻接面，一凹一凸，表面有一层关节软骨（透明软骨），有滑液，可以减少磨擦（磨擦系数﹤0.0006)。 2、关节囊：膜性CT囊，分1）纤维层：DCT，纤维多，坚韧。2）滑膜层：细胞多，分泌滑液。 3、关节腔：关节面和关节囊围成的腔，为密闭的，呈负压、含少量的滑液。 三、关节的辅助结构 1、韧带：DCT，有囊内韧带和囊外韧带。 2、关节盘：纤维软骨盘，可分隔关节腔和使关节面更加适应。 3、关节唇：纤维软骨，位于关节窝周缘，有加大和加深关节窝的作用。 四、关节的运动 1、屈与伸：沿冠状轴进行，两骨角度变小为屈，反之为伸。 2、内收与外展：沿矢状轴进行，向身体正中面靠拢为收，远离身体正中面为展。 3、旋转：沿垂直轴进行，分旋内（旋前）----骨的前面转向内侧和旋外（旋后）----骨的前面转向外侧。 4、环转：为屈、展、伸、收动作的延续；近侧端---原位转动，远侧端作圆周运动。 第二节 椎骨的连结 一、脊柱：位于躯干背侧正中，♂70cm; ♀65cm。 （一）椎骨间的连结：1、椎体间的连结：1）椎间盘：连结于椎体与椎体之间的纤维软骨盘，分纤维软骨环（同心圆排列）和髓核（胶体状）。椎间盘受暴力打击→纤维环破裂→髓核膨出→压迫脊N根→N根压迫症状（椎间盘突出症）。2）前纵韧带：位于椎体的前方，防止脊柱过伸。3）后纵韧带：位于椎体的后方，防止脊柱过屈。 2、椎弓间的连结：1）黄韧带（弓间韧带）位于椎弓之间，呈黄色。2）棘间韧带、横突间韧带：位于棘突和横突之间。3）棘上韧带：位于棘突尖，在第七颈椎以上扩展为三角形（项韧带）。以上韧带防止脊柱过屈，腰穿时从后到前必须经棘上韧带、棘间韧带、黄韧带才能到达椎管。4）关节突关节（椎间关节）：相邻上下关节突组成，运动度小。 3、寰枕关节：枕髁+侧块组成，可使头前俯、后仰、左右侧屈。寰枢关节：前弓+齿突组成，可使头旋转。 （二）脊柱的整体观 1、前面：椎体从上到下由小→大→小，与重力的传递有关。 2、后面：所有的棘突尖形成纵棘，它们与横突之间为背侧沟。颈部棘突水平位、胸部呈叠瓦状、腰部水平位。 3、侧面：有四个生理性弯曲，颈曲、腰曲凸向前方，与抬头、走路有关；胸曲、骶曲凸向后方，胚胎时期保留下来。 （三）脊柱的功能 1、承受重力、传递压力、缓冲震荡、保护内脏和脊髓（构成体腔后壁）。 2、运动：单个椎骨运动度比较小，联合起来运动度大，可作前屈、后伸、侧屈、旋转、环转等运动，其中下颈部、下腰部运动度大，损伤的机会相对较多。 二、胸廓 （一）胸廓的连结 1、组成：12块胸椎+12对肋+1块胸骨及其连结而成形成的笼状结构。 2、肋椎关节：分肋头关节（肋头+胸椎体的肋凹）和肋横突关节（肋结节+横突肋凹），它们可使肋上升和下降。 3、肋骨前端的连结：上7对与胸骨直接相连，8~10肋依次与上位肋形成肋弓，11、12肋游离， （二）胸廓的形态 1、胸廓呈前后略扁的圆锥形。 2、上口---小，呈圆形。由第一胸椎、第一肋和颈V切迹围成。 3、下口---大，不规则，由第十二胸椎、第十二肋、第十一肋、肋弓和剑突围成。 4、胸骨下角：左右肋弓之间的夹角。 5、肋间隙：11对，肺气肿，肋间隙增宽。 （三）胸廓的功能 1、保护心肺 2、运动：呼吸运动 吸气→肋上提→胸廓前后径、左右径变大→胸腔扩大→胸内压↓→空气进入；呼气正好相反。 第三节 颅骨的连结 大多数颅骨借缝相连，在颅底借软骨相连，并且成人后形成缝或骨性融合，舌骨借韧带、肌连于茎突。 颞下颌关节：唯一的关节 1）组成：髁突+下颌窝、关节结节 2）结构特点：①关节囊松施，周围有韧带加强（如外侧韧带）②关节腔有关节盘，将关节腔分为上下两部。 3）运动（联合运动）：张口、闭口、左右侧方。若张口过度会造成下颌关节脱位；复位时，先拉下颌骨向前下方，使髁突低于下颌结节，再往后上方送入下颌窝。 第四节 上肢骨的连结 胸锁关节 肩锁关节 肩关节 肘关节 前臂骨的连结 手关节 一、胸锁关节、肩锁关节 1、胸锁关节：1）组成：胸骨端+锁切迹+第一肋 2）特点：关节囊厚而紧张，有韧带加强；关节腔有关节盘 3）运动：使锁骨向各个方向作轻微活动 2、肩锁关节：肩峰+肩峰端组成，可使锁骨向各个方向作轻微活