《小儿循环系统》.ppt

入口:上、下腔静脉、冠状静脉窦 右心房 出口 :右房室口 入口:右房室口 右心室 出口:肺动脉 入口:肺静脉 左心房 出口 :左房室口 入口:左房室口 左心室 出口 :主动脉 动脉导管未闭血液动力学变化 一般情况下 左心压力 右心压力 血液自 主动脉 体循环减少 （导管） 肺动脉 肺循环增多 左心房 左心室 （来自右心室血液） 主动脉 动脉导管未闭 ①体循环缺血（苍白 、乏力、发育迟缓 ②肺循环充血（咳嗽、气促、易患肺炎） ③潜伏青紫。 ①胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 ; ②有震 颤; ③P2亢进, ④周围血管征。 ①左心房、左心室增大 ; ②肺动脉段凸出; ③肺 野充血; ④可有肺门舞蹈。 左房、室内径增大，主动脉内径增 宽见主动脉内血液经，动脉导管入肺动脉 。 法洛四联症 由以下4种畸形组成：①室间隔缺损：多为膜部缺损；②肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见； ③右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷加重的结果；④ 主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上;以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要。 法洛四联症血液动力学变化 一般情况下 左心压力 右心压力 血液自 主动脉（骑跨） 静脉血入全身 青紫 右心室 左心室 主动脉 （体循环增多） (静脉血) 肺动脉 肺循环减少 气体交换减少 （狭窄） 法洛四联症 ①持续青紫; ②缺氧显著（生长发育落后，气促，活动无耐力，喜蹲踞，杵状指（趾），晕厥等）。 ①胸骨左缘2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性杂音 ; ②可有震 颤; ③P2减低 。 ①肺动脉段凹陷 ; ②肺野清晰 ; ③无肺门舞蹈 , ④右室增大，心尖圆钝上翘呈“靴形”心 。 主动脉右移、内径增大，右室流出道狭窄，左室内径变小，室间隔回声中断，右室血液流入主动脉。 先天性心脏病常见并发症 1.肺炎与充血性心力衰竭见于左向右分流型先心病。因肺循环长期充血，肺部易并发感染；心脏负荷过重，最终因失代偿而发生心力衰竭。 2.亚急性细菌性心内膜炎（SBE） 见于分流量较大的先心。 3.脑血栓与脑脓肿见于法洛四联症。因红细胞代偿性增多，血液粘滞度增大，血流缓慢，易发生脑血栓，脑血栓继发感染成为脑脓肿。 房间隔缺损修补术 室间隔缺损的修补 正常胎儿血循环1.左心房 2.左心室3.右心房 4.右心室 5上腔静脉  6.下腔静脉 7.主动脉 8.肺动脉 二、胎儿血循环