《吸烟与心血管疾病》.ppt

吸烟与心血管疾病 首都医科大学附属北京安贞医院 马长生 吸烟者发生急性心肌梗死的风险平均增加3倍 公共场所禁烟与心肌梗死发病率 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 全球每三个吸烟者中就有一个来自我国 吸烟对我国人民健康的危害 全球11亿吸烟者，1/3是中国人 每年100万人死于吸烟相关疾病—比美国高2.5倍，超过艾滋病、结核病、交通事故、自杀死亡人数总和 如果吸烟率不能有效降低，2025年死于吸烟的人数将要翻番 高血压 160M 血脂异常 160M 糖尿病 20M IFG 20M 肥胖 60M 超重 200M 吸烟 350M 被动吸烟 540M 我国医生和人群的吸烟率 1970～2002年间美国6个主要死因年龄标化的死亡率变化趋势 危险因素干预对CHD死亡率降低所起的作用 控制烟草，共同努力 2002年全国第三次吸烟的流行病学调查 2006年1月加入WHO《烟草控制框架公约》 2007年10月公布中国临床戒烟指南 2008年4月－中国医师协会心内科医师分会 通过《中国心血管医生临床戒烟实践共识》 北京市公共场所禁止吸烟 －2008年5月1日实行 医生吸烟状况 有近三分之一的医生在患者面前吸烟 六个城市医生总戒烟率仅为10.6 %，低于普通人群戒烟率（男性10.4 % , 女性19.0 %） 正确掌握吸烟危害知识的医生50％，97.4%不了解尼古丁替代疗法 戒烟那么难，我说几句话管用吗？ 3分钟以下咨询，戒烟成效增加30％ 3－10 分钟的咨询， 增加60％ 10 分以上的帮助咨询，增加 130％ 4次以上的咨询，成功率也会加倍 医生的力量 在中国： 190 万临床医生 每人每年帮助10个病人戒烟 如果有一个能戒烟成功 每年190 万吸烟人戒烟 近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病 做戒烟的表率，控烟的先锋 生活中做患者戒烟的榜样 带头戒烟 不在病房和门诊工作场合吸烟 不面对患者吸烟 拒绝吸烟邀请 工作中重视戒烟 详细记录吸烟史 提供戒烟建议 积极参加戒烟技能培训 通过各种途径积极宣传戒烟， 参与政府控烟 别对戒烟失败的患者失望 5A―烟草依赖干预的医学支持 Ask ：询问烟草应用情况 Advise：建议戒烟 Assess：评估尝试戒烟的意愿 Assist：帮助制定戒烟计划 Arrange：安排随访 尼古丁替代治疗 (NRT) 抗抑郁药物 盐酸安非他酮－直接作用于成瘾通路 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂 酒石酸伐尼克兰－阻断尼古丁与受体结合，降低奖赏效应；缓解戒断症状 戒烟药物应用后9-12周的持续戒烟率 2008年美国指南建议的戒烟策略 《中国心血管医生临床戒烟共识》介绍 首都医科大学附属安贞医院 马长生 控制烟草，共同努力 2002年全国第三次吸烟的流行病学调查 2006年1月加入WHO《烟草控制框架公约》 2007年10月公布中国临床戒烟指南 北京市公共场所禁止吸烟 －2008年5月1日实行 2008年4月－中国医师协会心内科医师分会 通过《中国心血管医生临床戒烟实践共识》 《戒烟共识》的形成 2008年1月21日和2008年3月12日分别在厦门和北京开了《戒烟共识草案》第一次、第二次专家研讨会 2008年4月南方国际心血管病学术会议上，经“中国医师协会心内科医师分会”常委会讨论通过 《戒烟共识》的目的 强调吸烟的危害和戒烟的益处 阐明心血管医生在我国控烟运动中的地位和作用 为心血管医生开展戒烟服务提供指导 中国男性吸烟率居高不下 2004中国城乡营养调查 高血压 1.6亿 血脂异常 1.6亿 糖尿病 0.2亿IFG 0.2亿 肥胖 0.6亿超重 2亿 吸烟 3.5亿 被动吸烟 5.4亿 香烟消耗量的变化 烟草依赖是一种疾病WHO国际疾病分类 (ICD-10, F17.2) 吸烟者发生急性心肌梗死的风险平均增加3倍 被动吸烟与血小板活性 公共场所禁烟与心肌梗死发病率 戒烟是冠心病强效干预措施 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降压药物 $