《机会感染概述与病毒感染-corrected》.ppt

Viral Infections 机会感染概述和病毒感染 学 习 目 标 本课结束，您将能够: 掌握机会性感染的定义 熟悉免疫抑制和机会感染的关系 识别常见的AIDS相关的机会感染与肿瘤 描述常见病毒性机会感染的临床表现和发生概率 掌握病毒性机会感染的诊断程序及实验室检查 确定病毒性机会感染的首选治疗药物及其用法 一、机 会 感 染 什么是机会性感染? 机会性感染 (Opportunistic Infections, OIs)是因正常状态下宿主中存在不易致病的微生物，在宿主免疫功能低下或抑制时引起的一类感染性疾病 HIV不是直接作用而是通过OIs来使个体发生疾病或丧失生命 常见HIV相关的机会性感染 传染病门诊成年病人数据 传染病门诊从未接受抗病毒治疗的成年ADIS患者常见症状(2001年4月～2002年1月，病例数233例) - 肺结核 61 (26.2%) - 消耗性腹泻 14 ( 6.0%) - 非腹泻性消耗 56 (24.0%) - 卡波氏肉瘤 24 (10.3%) - 慢性皮肤感染 13 ( 5.6%) - 念珠菌性食道炎 18 ( 7.7%) - 严重贫血 26 (11.2%) Princes Magaret Hospital (PMH )住院病人数据 该院2000男性住院病人中1722名患以下疾病: --- 肺结核 252 (14.6%) --- 肺外结核 83 ( 4.8%) --- 各种肺炎 304 (17.6%) --- 隐球菌脑炎 73 ( 4.3%) --- 复发性胃肠道感染 82 ( 4.8%) --- 卡波氏肉瘤 35 ( 2.0%) 二、病 毒 感 染 单纯疱疹病毒: 流行病学 包括HSV-1型和HSV-2型 HSV-1型病毒感染： 普通人群中最常见的疱疹感染类型，常和口、唇、面部感染有关，在儿童中的感染也较常见 通过唾液接触传播， 90％成人HSV-1抗体呈阳性 HSV-2型病毒感染： 主要通过性接触感染与传播 美国30％以上的成人HSV-2抗体为阳性 HSV-1型和2型可通过口-生殖道接触产生交叉感染 单纯疱疹病毒可通过受感染的孕妇产道传播（尤其是当分娩时处于感染的急性期, 即使在没有肉眼可见的损伤时仍能发生低发生率的传播） 无论男女、老幼均可发生单纯疱疹病毒感染性疾病 单纯疱疹病毒感染: 临床表现 HSV-1 常和口、唇和面部的感染有关 HSV-2 常导致生殖器的溃疡、疼痛、红肿、灼热感、搔痒 也可引起脑膜脑炎等合并症 (脑及脑膜的感染)， 或眼部的感染（尤其是结膜、角膜的感染） 还可引起胎儿感染导致先天性畸形，或通过产道感染引起新生儿眼、面部疾病 单纯疱疹病毒: 口面损害 单纯疱疹病毒: 阴茎损害 单纯疱疹病毒: 生殖道损害 单纯疱疹: 诊断 在许多病例中，单纯疱疹病毒引起的病损对于诊断有很好的提示作用 确诊 损伤部位的病毒培养 直接荧光抗体检测 (DFA) 赞克试验（Tzanck Test） 用于检测单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染的疼痛试验 单纯疱疹病毒轻症感染 一线治疗方案 单纯疱疹病毒复发感染一线治疗方案 单纯疱疹病毒严重感染一线治疗方案 单纯疱疹病毒内脏感染一线治疗方案 单纯疱疹病毒严重内脏感染一线治疗方案 水痘带状疱疹病毒: 流行病学 为疱疹病毒属的嗜皮肤和神经组织病毒 引起水痘和带状疱疹 水痘是在儿童中常见的疾病，初次感染后，水痘病毒可以潜伏在机体内数年而不表现任何症状，潜伏感染被激活引起疾病表现 带状疱疹是一种易复发的疾病，在既往有过感染的老年人和免疫抑制的人中易于复发 最常见的传播方式是通过病人呼吸道的分泌物传播 在出疹前24～48小时至所有病损处结痂为止都具有传染性 水痘带状疱疹病毒: 临床表现 以躯干和四肢近端分布的疱疹（水痘） 沿一侧神经干分布的、疼痛性的集簇性水疱（带状疱疹） 在免疫抑制的患者中，带状疱疹在皮肤呈广泛分布、持续时间长，伴有严重的疼痛和衰弱（泛发型、出血性）。 水痘带状疱疹病毒损害 水痘带状疱疹病毒损害 水痘带状疱疹病毒: 诊断 临床表现 实验室检查 用特异性荧光共轭-单克隆抗体染色检测水痘带状疱疹病毒抗原 病毒培养 破损处刮屑染色，检查多核巨细胞 (Tzanck preparation) 皮肤带状疱疹一线治疗方案 播散性、内脏性水痘带状疱疹 一线治疗方案 播散性、内脏性水痘带状疱疹 二线治疗方案 水痘带状疱疹儿科治疗 传染性软疣: 流行病学 病毒属细小病毒科