《冈上肌肌腱炎(中医伤科学)》.pptVIP

冈上肌肌腱炎 一、概述 由于外伤、劳损或受寒，致局部产生无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。 好发于中年以上，体力劳动者、家庭主妇、运动员等 二、解剖生理 冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动频繁；又是肩部肌肉收缩力量的交汇点—— 易损伤 冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点； 冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。 三、病因病理 四、临床表现 病史：有急慢性损伤史和劳损史，起病缓慢； 疼痛：肩外侧疼痛，并扩散至三角肌附着点，可向上下方向放散；外展60－120°时存在疼痛弧 活动受限：肩关节受限在疼痛弧形内尤为显著 五、检查 压痛：压痛点多位于冈上肌肌腹及肌腱、三角肌止点 肩外展试验（＋） 影像学检查：X 线检查一般无异常，少数可见钙化影 六、治疗 治疗原则： 舒筋通络 活血止痛 取穴及部位：肩井 秉风 肩贞 肩髃 臂臑 曲池 肩周等部位 主要手法： 滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦 法、搓抖法 治疗操作方法及步骤 1.滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧。 ① 肩外于肩后施与滚法（柔和），配合肩关节的外展、内收与内旋活动； ② 拿揉患肩及上臂 2.点压弹拨法：患者坐位。 ③ 点穴（酸胀为度）肩井 缺盆 秉风 肩髃 肩贞 曲池等 ④ 弹拨痛点及病变处 3.搓揉牵抖法: ⑤ 患肩对掌挤压、按揉，同时将肱骨头向外上方牵拉； ⑥ 摇肩、搓臂、抖上肢 ⑦ 擦肩周 七、注意事项 急性损伤手法宜轻柔舒适，适当限制肩部活动 慢性损伤手法要求深透，并加强功能锻炼 弹拨手法不可剧烈，操作次数不宜多 局部保暖，可配合其它物理疗法 * * 损伤、劳损 退行性改变 继发性炎症 肌腱钙化 肌纤维断裂