《尿液分析》.ppt

白细胞(Leukocyte) 【参考值】 镜检法 混匀一滴尿：0～3/HPF 离心尿：0～5/HPF 【临床意义】 脓尿定义：5/HPF为镜下脓尿 见于：泌尿系细菌性炎症 其他肾脏疾患 上皮细胞 (Epithelial Cell) 【参考值】 鳞状上皮：女性 3～5个/HPF 男性 偶见 移行上皮：偶见 肾小管上皮：无 【临床意义】 少量鳞状上皮一般无临床意义。尿道炎时增多。 移行上皮见于肾盂肾炎及膀胱炎。 出现肾小管上皮说明有肾实质损害。 管型 (Cast) 管型形成的四个条件： ①有蛋白尿存在：Tamm-Horsfall糖蛋白是构成管型的基质； ②远曲小管有浓缩及酸化尿液的能力。③尿流缓慢，有局部性尿积滞。 ④有可供交替使用的肾单位。 管型的种类 透明管型（Hyaline Cast) 细胞管型 (Cellular Cast) 红细胞管型 血红蛋白管型 白细胞管型 肾小管上皮细胞管型 颗粒管型(Granular Cast) 粗颗粒管型，细颗粒管型 蜡样管型(Waxy Cast) 脂肪管型(Fatty Cast) 宽大管型(Broad Cast) 肾衰竭管型 其他管型 肌红蛋白管型 真菌管型 结晶管型 混合管型 【参考值】 不见或偶见透明管型/LPF 【临床意义】 1. 急性肾小球肾炎： 2.慢性肾小球肾炎： 3.肾病综合征： 4.急性肾盂肾炎： 5. 慢性肾盂肾炎： * 尿 液 分 析Urinalysis 尿液分析的目的 1.泌尿系统疾患的诊断和疗效观察： 2.其他系统疾病的诊断： 3.安全用药监护： 4.职业病的辅助诊断： 5. 健康的评估： 尿液标本的收集与保存 尿液标本的种类 1．随意一次尿（随机尿） 2．清晨空腹尿 3．餐后尿 4．定时尿 5．特殊体位尿 6．其他 标本采集注意事项 1．盛器清洁 2．婴幼儿、 女性、男性 3．细菌学检查 4 ． 立即送检 尿液的保存与防腐 1. 冷藏 2. 加入化学防腐剂: 甲苯、麝香草酚、 甲醛、盐酸、 冰乙酸、Na2CO3 尿液的理学检查 尿量 外观（颜色、透明度） 气味 比密 尿量(Urine Volume) 正常成人24小时尿量为1～1.5升。 多尿： 2.5L/24h ①肾脏疾病，②心血管疾病，③内分泌疾病, ④精神性多尿等。 少尿： 0.4L/24h或17ml / h 无尿或尿闭：0.1L /24h ①肾前性， ②肾性， ③肾后性 外观(Appearance):------颜色和透明度 正常尿液: 淡黄色透明 红色尿 ： 血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、 卟 啉尿。 肉眼血尿：是指出血量≥1ml的尿。 深黄、褐色尿：胆红素尿 黑褐色尿、蓝色尿、淡绿色尿 乳白色尿：乳糜尿 黄或白色的脓尿 云雾状的菌尿 结晶尿 气味(Odor) 比密(Specific Gravity) 【参考值】 晨尿 1.015～1.025， 随意一次尿 1.003～1.030 【临床意义】 了解肾脏的浓缩稀释功能。 低比密尿 更有价值。 【注意事项】 干化学法受尿pH影响， pH≥7时结果加0.005 比密跨度大，不能用作肾功能评价。 不适用于新生儿、小婴儿 尿液的化学检查（干化学） 蛋白质 白细胞 红细胞 亚硝酸盐 比密 pH 葡萄糖 酮体 胆红素 尿胆原 维生素C 酸度(pH) 反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。 【参考值】 随机尿pH 4.6～8.0 【临床意义】 pH降低： pH升高： 肾小管性酸中毒的诊断及分型: 调整用药: 【注意事项】酸、硷负荷试验应采用pH计 蛋白尿