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健康讲座之十三糖尿病的合理膳食 宜兴市疾病预防控制中心 周 茜 健康是人生第一财富 ?阿拉伯谚语： 有了健康就有希望， 有了希望就有一切。 健康长寿人人都期盼，但怎样才能健康长寿呢？为什么我们生活水平提高了，慢性病反而增加了呢？世界卫生组织（WHO）有这样的判断，人的健康和长寿15-20%取决于遗传，55-60%取决于生活方式。 我国目前慢病非传染性疾病（主要指心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤和呼吸系统疾病）占到了人口总死亡率的80%（全球是60%）。我报告这个数字，只是希望引起大家重视，慢病和传染病不一样，慢病是终身的，是渐进发展的，是与饮食习惯和行为有密切关系的，如果大家不重视，我想任何一个国家都难以承担慢病所带来的沉重负担，今天，我们就重点先来谈一下慢性病人的合理膳食问题。 影响人类健康的因素 确定适合自己的膳食需要 膳食宝塔建议的每人每天各类食物的适宜摄入量适合一般的健康人，在应用时可根据个人年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等情况有所调整。那么对于已经有了慢性病和已经属于慢病的高危人群，我们的膳食结构需要在这个基础上再针对性的做调整。 糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原则 1、合理控制能量 能量维持以略低于理想体重【理想体重(公斤)=身高(厘米)-105】为宜。 2、保证碳水化合物摄入 对于体重正常，无任何并发症，从事重体力劳动，每日主食可适当放宽到300g(干的，指的是未煮熟的）以上。 3、限制脂肪和胆固醇 膳食脂肪应适当限制，饱和脂肪酸应少于10%；单不饱和脂肪酸可占总能量的10%-20%，富含饱和脂肪酸的食物主要是动物油脂，如猪油、牛油、奶油，但不包括鱼油；富含单不饱和脂肪酸的油脂有：橄榄油、花生油、各种坚果油（核桃除外）； 糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原则 4、适量的蛋白质 蛋白质供给与健康人接近，为0.8~1.2g/(kg.d),如伴有肾功能不全时，应适当限蛋白质摄入，根据肾功能损害程度而定，一般为0.5~0.8g /(kg.d),膳食中应有1/3以上的蛋白质为优质蛋白，如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。 5、充足的维生素 糖尿病患者由于主食和水果摄入受限制，而体内物质代谢相对旺盛，较易发生维生素缺乏。如缺乏维生素B1易并发神经系统疾病，而视网膜病变的原因之一和患者体内不能将胡萝卜素转变为维生素A有关，富含维生素B族的食物有酵母、黑麦面包、燕麦糁子、（谷类的麸皮和果实之间）、土豆、青豌豆、四季豆 等；富含维生素A的食物，如绿叶菜类、黄色菜类以及水果类，含量较丰富的有菠菜、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、青椒、南瓜等 （特点是色彩鲜艳的果蔬） 糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原则 6、合适的矿物质 血镁低的糖尿病患者易并发视网膜病变；锌与胰岛素分泌和活性有关，并帮助人体利用维生素A，三价铬是葡萄糖耐量因子的成分；锰可改善机体对葡萄糖的耐受性；锂能促进胰岛素的合成和分泌。因此，要满足机体对矿物质的需要，限制钠盐摄入。 7、丰富的膳食纤维 膳食纤维具有较好的防治糖尿病的作用，能有效地改善糖代谢，降压降脂和防止便秘等。建议每天食物中要达到20~35g.。 8、合理的餐次与营养分型治疗 根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳定合理分配餐次，可按照1：1：1或1/5、2/5、2/5的能量分配比例；在口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可在三个正餐之间加餐2~3次。 糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原则 表1 糖尿病膳食分型 控制合理的体重 中国成年人体质指数 体质指数（BMI） = 体重（公斤）÷身高（平方米） 　 体重过低： BMI＜18．5 低（但其他临床问题增多） 健康体重 : BMI 18．5 ＜ 24 身体超重: 24≤BMI28 肥胖 BMI≥28 最理想的体重指数是22 肥胖判别标准有两个指标，其一是体质指数，其二是腰围。倘若男性腰围大85CM，女性腰围大于80CM，便是属于肥胖。 Ⅰ级 30．0-34．9 中等 Ⅱ级 35．0-39．9 严重 Ⅲ级 ≥40．0 十分严重 新概念:食物血糖生成指数 何谓“食物血糖生成指数”？ 食物血糖生成指数 （glycemic index, glycaemic index, GI）被用来衡量食物中碳水化合物对血糖浓度的影响。 高GI的食物，进入胃肠后消化快吸收率高，葡萄糖释放快，进入血液后峰值高， 也就是血糖升的高； 　　低GI食物，在胃肠中停留时间长，