3时相传导阻滞方案研究.ppt

* 河南省洛阳正骨医院时相型传导阻滞秦刚喜 时相型传导阻滞 定义：又称频率依赖性传导阻滞，是近年来确认的一种少见的心律失常，指心率增快或减慢时出现传导阻滞。包括“3”时相传导阻滞和“4”时相传导阻滞。 “3”时相型传导阻滞定义 指传导障碍发生在心肌细胞动作电位的第“3”时相。“3”时相型传导阻滞是快心率依赖性传导阻滞，即在心率增快时出现而在心率减慢后消失。 产生机制 正常情况下，心肌细胞动作电位3时相是不应期，大致相当于心肌兴奋性的全部相对不应期和绝对不应期，此时心肌细胞膜电位尚未恢复到正常水平（-90毫伏），即复极不全。 此期出现早搏或心率增快，其“0”时相除极速度及幅度均减小，致传导减慢或受阻。 心电图表现 一、生理情况下， “3”时相型传导阻滞心电图见于下列情况：如室性早搏，室上性心动过速伴差异性室内传导，未下传的室上性早搏，隐匿性交界性早搏，各种隐匿性传导、干扰现象等。 心电图表现 二、病理情况下，由于复极延长，即使心率不过分增快，也能造成传导阻滞，反映了心肌细胞动作电位“3”时相的异常延长。心肌细胞复极不全的程度决定了出现3时相传导阻滞的不同临界心率。 心电图表现 三、病理性“3”时相传导阻滞常见于： 1，心动过速依赖性束支传导阻滞 2，二度房室传导阻滞 3，异位起搏点至周围心肌的传导阻滞 4，并行性心律时出现的保护性传导阻滞 5，各种折返激动引起的早搏、心动过速等 房颤、室颤：因为时相传导阻滞参与形成多个微折返环路而导致房颤、室颤。 “4”时相阻滞 *