6-12神经症和癔症总结归纳.ppt

神经症Neurosis;神经症;历史演变;共同特征（7点）;器质性(c);流行病学;病因;发病机制：心理学机制;焦虑--直接体验--焦虑症 焦虑--转换为躯体症状--癔症的转换性症状 焦虑--被分离出意识--癔症的分离症状 焦虑--转向外部世界的对象--恐惧症 焦虑--被隔离开--强迫症;行为主义理论;认知心理学理论;部分神经症的认知特征;人本主义理论;森田理论;神经症常见类型;焦虑症;临床表现;2．惊恐障碍(急性焦虑症) ： ①突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感。 ②严重的自主神经功能紊乱症状。 ③起病急骤，终止迅速，一般历时5~20分钟，很少超过1小时，可反复发作。 ④继发症状：预期焦虑。; 广泛性焦虑的诊断标准;4.病程标准：符合症状标准至少已6个月。 5.排除标准： （1）排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑； （2）排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。;惊恐发作的诊断标准;（4）发作时突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 3.严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 4.病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。;5.排除标准： （1）排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作； （2）排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。 ;强迫症;临床表现;2.强迫意向及强迫行为：多为减轻强迫观念引起的焦虑而产生。 （1）强迫意向：患者反复体验到想要做违背意愿的强烈内心冲动。 （2）强迫洗涤：怕不清洁而罹患某种传染病，则要反复洗手、洗衣等。 （3）强迫计数：患者不可克制的计数，与强迫性联想有关。 （4）强迫性仪式动作：患者总要作一定动作，以此象征着吉凶祸福。;3.有意识的自我强迫与反强迫同时存在，冲突使患者痛苦；病情迁延者精神痛苦可减轻，但此时社会功能受损已较严重。;诊断标准;②病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的； ③强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。 ;2.严重标准：社会功能受损。 3.病程标准：符合症状标准至少已3个月。 4.排除标准： （1）排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等； （2）排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。;恐惧症 ;临床表现 ; 2.社交恐惧症（social phobia）： 主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视。 赤面恐怖 对人恐怖 异性恐怖 对视恐怖; 3.单纯性恐惧症（simple phobia）： 特殊恐惧症 对某一具体的物件、动物等有严重不合理的恐惧。最常见的是对某种动物或昆虫的恐惧，有些害怕鲜血或尖锐锋利的物品，还有对某些自然现象产生恐惧。症状恒定，多只限于某一特殊对象，常起始于童年。 恐高症; 恐惧症的诊断标准;躯体形式障碍;躯体形式障碍主要类型;躯体化障碍;躯体化障碍的诊断标准; ③泌尿生殖系症状，如排尿困难或尿频； ④皮肤症状或疼痛症状，如肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感； （3）体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据； （4）对上述症状的优势观念使病人痛苦，感；不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑；;2.严重标准：常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。 3.病程标准：符合症状标准和严重标准至少已2年。 4.排除标准：排除精神分裂症及其相关障碍、心境障碍、适应障碍，或惊恐障碍。 ;疑病症;临床表现;诊断标准;3.反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其顾虑。 4.严重标准：社会功能受损。 5.病程标准：符合症状标准至少已3个月。 6.排除标准：排除躯体化障碍、其他神经症性障碍、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。;神经衰弱;临床表现;诊断标准;兴奋症状：精神容易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感而无言语运动增多。 紧张性疼痛紧张性头痛或肢体肌肉酸痛。 睡眠障碍：入睡困难，为梦所苦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠醒觉节律紊乱。 （三）不符合任何一种其他神经症的诊断。;癔症;临床表现;⒉情感爆发：受精神刺激后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时表现得更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多