十、传染和免疫.docVIP

传染与免疫 传染 （3）传染（infection），又称感染或侵染 指外源或内源性病原体突破其宿主的三道免疫“防线”后，在宿主的特定部位定植、生长繁殖或（和）产生酶及毒素，从而引起一系列病理生理的过程。 三道免疫“防线”： 机械防御；非特异性防御；特异性防御 决定传染结局的三大因素（一） 病原体 1、病原体的致病特性 毒力（virulence） 又称致病力（pathogenicity），表示病原体致病能力的强弱。 突破机体防御功能的能力 在机体中进行生长繁殖、蔓延扩散的能力 产毒素的能力 （1）侵袭力（invastiveness） 指病原菌突破宿主防御机能，以在其中进行生长繁殖和实现蔓延扩散的能力。 吸附和侵入能力 ——细菌通过具有粘附能力的结构如G－菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。 繁殖与扩散能力 ——通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。 透明质酸酶——水解结缔组织中的透明质酸 胶原酶——水解胶原蛋白 血浆凝固酶——加速血浆凝固成纤维蛋白 链激酶——激活血纤维蛋白溶酶原 卵磷脂酶——水解各种组织的细胞 抵抗宿主防御功能的能力 a）细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力，有助于病原菌于在体内存活，例如肺炎球菌的荚膜。 b）致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用； c）分泌一些活性物质如溶血素，抑制白细胞的趋化作用； d）具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细胞内寄生； （2）毒素（toxin） ① 外毒素（exotoxin） 指在病原细菌生长过程中不断向外界环境分泌的一类毒性蛋白质。 通常为蛋白质，抗原性强，可选择作用于各自特定的组织器官，不同病原菌产生的外毒素不同，所引起的症状也不同。其毒性作用强，但毒性不稳定，对热和某些化学物质敏感。 ② 内毒素（endotoxin） 是G－细菌细胞壁外层的组分之一，其化学成分是脂多糖（LPS）。因它在活细胞中不分泌到体外，仅在细菌死亡后自溶或人工裂解时才释放，故称内毒素 2.入侵病原体的数量 3.侵入门径（entry point） （1）消化道：最常见的门径 （2）呼吸道 （3）皮肤创口 （4）泌尿生殖道 （5）其他途径 （二） 宿主的免疫力 现代免疫概念认为，免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种保护性功能。 免疫防御（immunologic defence） 免疫稳定（immunologic homeostasis） 免疫监视（immunologic serveillance） 三、传染的3种可能结局 （一） 隐性传染（inapparent infection） 如果宿主的免疫力很强，而病原菌的毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微损害，且很快就将病原体彻底消灭，因而基本上不出现临床症状者，称为隐性传染。 带菌状态（carrier state） 如果病原菌与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，两者长期处于相持的状态，就称带菌状态。 这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者（carrier）。 在隐性传染或传染病痊愈后，宿主常会成为带菌者，如不注意，就成为该传染病的传染源，十分危险。这种情况在伤寒、白喉等传染病中时有发生。 （三） 显性传染（apparent infection） 如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出现了一系列临床症状，这就是显性传染或传染病。 急性传染（acute infection） 慢性传染（chronic infection） 局部感染（local infection） 全身传染（systemic infection） 按性质和严重程度的不同 （1）毒血症（toxemia） 病原菌限制在局部病灶，只有其所产的毒素进入全身血流而引起的全身性症状，称为毒血症。 Eg.常见的有白喉、破伤风等症。 （2）菌血症（bacteremia） 病原菌由局部的原发病灶侵入血流后传播至远处组织，但未在血流中繁殖的传染病，称为菌血症。 Eg.伤寒症的早期，就出现菌血症期。　 （3）败血症（septicemia） 病原菌侵入血流，并在其中大量繁殖，造成宿主严重损伤和全身性中毒症状者，称为败血症。 Eg.Pseudomonas aeruginosa（铜绿假单胞菌，旧称“绿脓杆菌”）等引起的败血症等。 （4）脓毒血症（pyemia） 一些化脓性细菌在引起宿主的败血症的同时，又在其许多脏器（肺、肝、脑、肾、皮下组织等）中引起化脓性病灶者，称为脓毒血症。 非特异性免疫 凡在生物长期进化过程中形成，属