pneumoni 肺炎 儿科知识讲稿.ppt

呼吸系统解剖;生理特点（上呼吸道）;;;各年龄小儿呼吸及脉博次数（每分钟）;一、病因 1.感染性肺炎： 1）RSV，ADV，PIV，HSV，EBV，CMV 2）肺炎双球菌，金葡菌，流感杆菌，肺炎  克雷伯氏菌, 绿脓杆菌，军团菌，厌氧菌 3）支原体，念珠菌，卡氏肺囊虫 2.吸入性肺炎： 1）食物或异物 2）化学气体或毒物 3）围产期疾病 3.过敏性肺炎;二、病理 ：小叶性肺炎，大叶性肺炎， 间质性肺炎，混合型肺炎 三、病程：急性肺炎(1个月），迁延性肺炎(1-3个月） ， 慢性肺炎(3个月）。 四、病情程度：轻症肺炎，重症肺炎;五、临床表现典型与否 ：典型肺炎，非典型肺炎 六、发生肺炎的地区分类社区获得性肺炎，院内获得性肺炎 ;五、辅助检查 1. 一般检查 2. 肺部X线检查及特点 3. 血气分析 4. 病原学检查及临床意  义（采样，检测方法） 六、诊断及鉴别诊断 急性支气管炎 ，气道异物， 肺结核 七、几种常见小儿肺炎的特点 八、肺炎的治疗 ;病原体;肺动脉痉挛;重 症 肺 炎 脑 功 能 障 碍;缺氧; 小 儿 肺 炎 的 临 床 特 点; 重 症 肺 炎 的 临 床 表 现;小儿肺炎合并呼吸衰竭的诊断;小儿肺炎常见血气酸碱变化;肺炎合并急性心力衰竭诊断标准; ; 重症肺炎脑病临床表现;1.呕血，便血，腹胀，肠鸣音消失，贫血 2.毒血症状：神萎或烦躁不安，面色灰白， 四肢末梢凉，DIC，血压变化 3.并发坏死性肠炎：肠坏死，肠穿孔;抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH ） ; 实验室检查(Laboratory Findings) ;灶性肺炎-组织切片;肺泡内化脓性灶性肺炎; 鉴别诊断 ; 肺 炎 治 疗;1. 退热镇静：氯丙嗪 异丙嗪 2. 祛痰平喘：NS 20ml ?糜蛋白酶 5mg 异丙肾 0.5mg 3. 吸氧：一般予0.5-1L/min鼻导管吸入，如缺  氧严重，可应用呼吸机 4. 腹胀：腹部热敷、肛管排气 严重者应禁食及胃肠减压;抗生素治 疗;重 症 肺 炎 治 疗;肺 炎 急 性 心 衰 治 疗;5. 颅高压：20％甘露醇5－10ml/kg, iv q12h 地塞米松1mg/kg, iv q12h 6. 心 衰 ：??地兰（或地高辛） 2岁0.03～0.04 mg/kg 2岁0.02～0.03 mg/kg 首次给1/2，余量分二次，每隔6～8hr 维持量为饱和量的1/4，分二次于饱和后12hr起 给药，此外，可给速尿1mg/kg, 2～3次/天; 呼吸道合胞病毒肺炎临床特点 （respiratory syncytial virus pneumonia）;腺 病 毒 肺 炎 临 床 表 现 （adenovirus pneumonia）; 金黄色葡萄球菌性肺炎 （staphylococcal pneumonia）;流感嗜血杆菌肺炎hemophlilus influenza pueumonia ; 支 原 体 肺 炎 特 点 （ mycoplasmal pneumoniae pneumonia）; 衣原体肺炎 （chlamydial pneumonia,CP）;真菌性肺炎的特点; 婴幼儿期最常见的肺炎,冬春寒冷季节多发 先天性心脏病、营养不良、佝偻病患儿及居住条件差、缺少户外活动或空气污染严重地区易发生支气管肺炎;节段性肺炎(segment pneumonia);大叶性肺炎(lobar pneumonia);大叶性肺炎 (lobar pneumonia);肺 不 张;食管气管瘘所致复发性呼吸道感染;慢性肺炎(chronic pneumonia);化脓性肺炎 (purulent pneumonia);化脓性肺炎 (purulent pneumonia);节段性肺炎(segment pneumonia);支气管扩张 (bronchiectasis);链球菌性肺炎 （格兰氏染色）;麻 疹 肺 炎;霉菌性肺炎 (pilz pneumonia);白色念珠菌肺炎(candida pneumonia);卡氏肺囊虫（箭头）;卡氏肺囊虫所致间质性肺炎; 新生儿肺炎（Neonatal pneumonia）