《三基重点培训》心电图诊断.ppt

心电图阅读 ; 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网。 ;; 心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。;按发生时心率快慢分类 快速心律失常 缓慢性心律失常 按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常 ;快速性心律失常;期前收缩（premature contraction）;心动过速（tachycardia）;缓慢性心律失常; 　　一排（按导联顺序） 　　二找（是否窦性心律） 　　三心律(率)（计算每分钟心率）　 　　四轴（电轴是否偏） 　　五期（Ｐ－Ｒ、Ｑ－Ｔ间期） 　　六波形（各个波形） ;快速性心律失常;期前收缩（premature beats）;病因; 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒 2.P后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全; 特征： 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R 间期0.12秒 2.其后代偿间歇不完全;室性期前收缩;室性期前收缩（ventricular premature beats）;室早RonT;窦性心动过速; 特征： 窦性P波规律出现， 频率为101～160次/分;房性心动过速（atrial tachycardia）;房性心动过速;阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia）;阵发性室上性心动过速的心电图;房室结双径及折返;房室折返性心动过速（AV reentry tachycardia）;房室旁路折返示意图;预激综合征示意图;预激综合征心电图;房扑和房颤—病因;心房扑动（atrial flutter）;心房纤颤（atrial fibrillation）;心房纤颤（atrial fibrillation）;心房扑动的治疗;房颤的治疗;预激合并房颤;预激合并房颤;室性心动过速（ventricular tachycardia）;室速病因;室速心电图特征;室性心动过速（ventricular tachycardia）; 尖端扭转性室速;室扑;室扑室颤（ventricular flutter and ventricular fibrillation）;缓慢性心律失常;窦性心动过缓—病因;特征： 窦性P波频率60次/分. 常伴有窦性心律不齐;窦性停搏; 特征： 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数 关系;房室传导阻滞（A-V block）;房室传导阻滞—病因;特征: P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般0.20秒;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;特征： 1.P-P间期相等,R-R间期相等 2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等) 3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期) 4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区);完全性左束支心电图特征: 1.QRS波群:0.12S以上 2.V5V6导联呈宽钝R波,无q波,ST段下移,T波倒置 3.V1V2导联呈QS或rS波形,ST段抬高,T波直立 4.其他导联上有相应改变, Ⅰ、avL、的R波宽大有切迹 ;;急性广泛前壁心梗;;左室肥厚;急性下壁心梗;;病例;;后续治疗;