临床沟通方法技巧 -niu.ppt

综合医院情绪障碍的诊断和医患沟通方式;您是否遇到过这样的病人？;“难缠病人”？ ;什么病？;您在门诊可能经常遇到这样的患者;可能的诊断;抑郁的概念;患病率; 临床表现 核心症状群 心理症状群 躯体症状群 ;核心症状群;心理症状群; 躯体症状群;常见躯体症状;抑郁症诊断标准(ICD—10);严重标准;焦虑症;临床表现;临床表现;焦 虑 症 三 主 征 ;广泛性焦虑症的诊断标准CCMD-3;广泛性焦虑症的诊断标准CCMD-3;正常焦虑与病态焦虑的比较;★ Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2001;13:57-71 ★ Zajecka J M, Ross J S.Management of comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995; 56 (Suppl 2): 10–13;★全美共病调查National Comorbidity Survey;精神分裂症;病因和发病机理; 思维形式障碍 ;思维内容异常（妄想、强迫观念、超价观念）;1）被害妄想：最常见 病人深信一些人或团体企图加害于他或他的家人，伤害其身体、毁害其名誉，对其陷害、投毒等等。在妄想的支配下，病人可能拒食、拒药、逃跑、控告、自卫、自杀、伤人等等。;2）关系妄想： 病人将周围环境中与之毫无关联的事物或事件，都认为与他本人有关。 如：周围陌生人交头接耳是议论他的、报纸上的文章是别有用心针对他的、电视剧及广告词是含沙射影说他的等等。这类妄想常常与被害、钟情妄想同时存在。见于精神分裂症。;诊断标准;诊断标准; 如何识别情绪障碍？;什么是医患关系;医患关系 ; 传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在“以病人为中心”的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能力的表现。医生要懂些交流学，交流是一种生产力”;医患沟通的重要性;医患关系的模式;患者心态;医务人员心态;沟通的定义; 沟通的涵义;沟通功能;沟通和技术同样重要; 沟 通 的 种 类;成功的沟通有两个关键的因素：给予有用的信息和收集有用的信息;沟通的基础;临床沟通的最基本要求;基本沟通技巧clinic communicating skill; 无论我是否同意你的观点，我都将尊重你，给予你说出它的权利，并且以你的观点去理解它，同时将我的观点更有效地与你交换。 ;  倾听与观察—观察; 倾听与观察— 倾听;? 有效倾听的九个原则;;反映与澄清;提问与总结;其他重要技巧（1）;其他重要技巧（2）;与儿童的沟通技巧;与青少年患者的沟通;与老年患者的沟通;与特殊患者的沟通; 医生面对的是一个庞大的未知群体，这些患者的脾气秉性并不清楚，逃避和抱怨不能解决问题，我们能做的是，尽量保持平和的语气，不要带入个人感情，不要轻易许诺并不失关怀，交代病情和风险要客观和全面。这样才是一个医生首先应该具备的基本素质。 ;提请注意:;联系方式;