乳腺癌专题知识讲座.ppt

乳腺癌专题讲座;乳腺癌;;乳腺皮肤变化酒窝征、皮肤红斑、紫斑、橘皮征、皮肤斑痕、星状收缩等异常体征 ;乳房局部皮肤收缩、乳房变形 ;患侧乳房上提 ;肿瘤破坏性改变 ;乳腺癌的Ｘ线征象;局限性致密浸润 ;浸润边缘逐渐变淡，与腺体融合一体 ;浸润边缘逐渐变淡，与腺体融合一体 ;脂肪型浸润灶轮廓清晰 ;毛刺征象;毛刺征象;癌 组 织 浸 润 毛 刺 ; 淋巴管型毛刺 以肿块为中心，从周围淋巴管向外浸润，形成放射状的细条状致密影，与根粗尖细的浸润性毛刺不同，呈细条状，病病理为淋巴管扩张，积大量淋巴细胞和大量癌细胞在淋巴管内形成癌栓。 ;导管型毛刺： 由肿块周围相接壤的导管受癌细胞的军润所致。这种毛刺比其他类型的毛刺即粗又长，而且容易合并导管内钙化及大导管相。 ;血管型毛刺： 由肿块供血血管，部分新生血管及扩张的毛细血管组成以肿瘤为中心向周围放射的血管群。与其它类型毛刺有所不同，迂曲或弯曲状，血管密集的时候成排笔状。 ;悬韧带型毛刺：肿瘤与乳房悬韧带连接，或由于癌细胞浸润所致 ;毛刺示意 ;2、分叶肿块;分叶肿块;3、圆形或椭圆形肿块;4、多结节肿块;5、不规则形肿块; 6、星形肿块;钙化 恶性钙化的依据：孤立丛状态微小钙化，直径０.５cm以下，在１平方厘米内超过５枚（如３－５枚列为可疑）  ; 成群无法计数（３０）枚以上的微小钙化或大小不等的钙化，但是以微小钙化为主密集分布于某一区域．;分枝状钙化;泥沙样钙化; 病变区内及其附近同时出现钙化,或仅仅在病变区周围出现钙化,要怀疑恶性。 ;线样分枝状钙化;线样沿导管方向密集分布的钙化 ; 段样沿导管方向密集分布的钙化 ;区域性钙化;弥漫性钙化;良恶性钙化的鉴别;主要征象和次要征象;皮肤增厚 可能为癌瘤越过浅筋膜浅层及皮下脂肪层直接侵犯皮肤,或由于乳腺血运增加,静脉郁血,淋巴回流障碍所致.位于乳腺表浅的肿瘤有病变附近皮肤局限增厚,多为癌瘤直接侵犯所致。癌瘤较深的多为乳腺血运增加，静脉郁血，淋巴回流障碍所致。正常妇女乳房皮肤的厚度因人而异，判断有无皮肤增厚要以乳房下面皱折或乳晕为准，凡厚度超过此两处者即认为有增厚，或者与临近皮肤做比较 。;;皮肤凹陷征 常常与皮肤增厚并存，是纤维收缩牵拉皮肤所致，常见到一纤细的纤维索条影连到凹陷中心与癌瘤肿块。（需要切线位显示） ; 乳头内陷乳头内陷，多数患者中可见条索状致密影连接内陷的乳头与癌灶。 ;漏斗征象漏斗征在X线片上呈现一较致密的三角形阴影，位于乳头下方，三角形的底在乳头下，尖指向深部，形似漏斗，所以叫漏斗征。病理上多为乳晕下非特异性纤维组织增生反应所致。 ;血运增加;血运增加;导管征;彗星尾征;乳腺结构紊乱;浸润性导管癌;浸润型隐匿性癌淋巴结肿大 ;良性与恶性肿块的鉴别; 谢谢！