2010年“医疗质量万里行”活动汇报材料.doc

2010年“医疗质量万里行”活动 汇 报 材 料 高邑县医院 “医疗质量万里行”活动的开展，是卫生系统贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关 精神的具体体现和措施，通过“医疗质量万里行”活动的展开，规范医院医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全。我院在总结09年“医疗质量万里行”活动经验基础上，今年根据石家庄市卫生局关于印发《2010年石家庄市“医疗质量万里行”活动实施方案》的通知精神，结合我院具体情况，认真组织开展“医疗质量万里行”活动，取得了一定成绩和经验，重点是抓了以下几方面工作： 一、强化医疗核心制度的落实，提升医疗质量和医疗安全意识，医疗核心制度的落实是医疗安全提高的基础和保障，是保证医疗安全的前提。 （1）今年我院首先狠抓了医疗核心制度的落实工作，医务科、护理部等职能科室，每月对各临床科室的交接班制度、三级医师查房制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度等核心制度进行一次大检查，深入科室参加早会交班，督查交班本书写内容，对不规范、不认真的科室进行通报批评，保证了交接班制度的落实和规范，做到了危重病人床头交班。 （2）为保障手术安全，建立了高邑县医院手术安全核查制度，术者、麻醉师、器械护士三方签订安全核查表，并入病历，同时配备了病人身份识别腕带，保障了医疗安全。 （3）认真执行三级医师查房制度，对临床科室三级医师进行了级别明确， 做到主治医师48小时内看病人，主任医师、科主任一周内必须看病人，病程记录必须有上级医师查房病情分析和治疗方案指导意见。 （4）开展侵权责任法培训，提高医务人员的法律意识，组织医务人员集中学习“医患沟通技巧知识”和“病历书写规范”组织各科室主任和业务骨干参加“新病历书写规范解读班”并在全院开展“病历书写规范”学习，保证了病历质量。 （5）制定和完善了高邑县医院手术分级管理制度，规范了各级手术医师手术范围和手术级别，明确了各级手术审批权限，从而保证了手术成功率，减少了医疗风险。 二、强化“三基三严”训练，促进医院内涵建设，提升服务能力 医院为满足全院医务人员的 继续教育工作，投资安装了双卫网继教系统，医务人员可利用自己业余时间，在本院多功能室接受继续医学教育学程，聆听北京、上海专家讲课，节省了时间，方便了职工，医院在“三基三严”业务学习上除科室制定学习计划并组织实施外，医务科、护理部结合今年新上岗人员多的特点至少每季度组织一次集中学习，今年重点强化了急救站中青年医生的心肺复苏技术训练和内、外、妇、儿临床科室青年医生病历书写训练,定期进行理论考试和技术操作考核。同时利用白求恩和平医院帮扶我院的有力条件，组织了两批共9人到和平医院进修学习，第一批已返院工作，截止到目前，今年共派出进修人员25名到上级医院学习；邀请和平医院到我院义诊3次，邀请省、市专家讲座8次，协调组织医务人员到上级医院参加短期学习培训班15次，通过以上活动提高了医务人员的业务水平，保证了医疗质量逐步提高。 三、加强急救中心建设，合理调配人员，加大设备投入 今年在做好急救站常规工作同时，强化4A急救站的功能建设，新购120救护车两辆和车载设备，特别是美国产呼吸机的临床应用，很大程度上提升了抢救成功率，在今年4A急救站校验中，不论是出诊速度和设备完好率以及人员素质，现场考核结果都受到了考核组一致好评。 加强护理质量控制，提高临床护理水平。 我们一是落实多项制度，严格执行规章制度是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。2010年结合临床护理人员缺额，不能满足临床现状，今年招聘了一批新护士上岗，保证了临床一线护士队伍数量，2010年护理部重新修订了各项护理人员职责、工作标准、各项护理工作制度和工作规范；严格执行三查七对制度，规范多种治疗卡、输液卡，一年来未出现差错，严格执行交接班制度，坚持晨间护理，从而预防了各种护理并发症的发生。积极开展优质护理示范工程建设，加强护理人员医德医风教育，护理部每月发放一次患者满意度调查表，征集病人意见，对存在问题进行整改，对新进院护士进行职业道德、规章制度、护士行为规范教育、护理基础、护理操作培训；定期进行理论考试技术考核，对评出的护理标兵进行奖励，通过优质护理示范工程的开展，患者满意度逐步提高，白衣天使形象得到了充分体现，我院内科病区也被上级评为优质护理示范病区。 五、积极开展新技术、新疗法，不断提升医疗服务水平 我院积极与和平医院协商，建立三级医院帮扶二级医院关系，签订了帮扶协议并开展工作。今年10月份开始接待和平医院派驻专家并到内科开始带教工作，内科今年开展糖尿病中长效胰岛素应用，获得了患者及家属一致好评。 继续与省二院神经科、内科保持合作，开展疑难病例会诊工作，妇科开展了