便秘处理技术知识.ppt

主讲：龙桂花 协作：卢勤建 口服泻药 1，容积性泻剂－－膨松剂 含纤维素及欧车前 不被吸收 吸水后形成凝胶 增加粪便量 刺激肠蠕动 增加正常菌群数目 可长期服用 注意多饮水 麦麸 容积性泻药1,2,3 1.Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 2.任继平等。便秘的药物治疗[J]，中国医院用药评价与分析，2004,4,6:371-372 3.陈林。慢性便秘的治疗现状[J]，国外医学·老年医学分册，2005,3,26:85-88 包括葡苷聚糖（ 1.5－2g，3次/日）、甲基纤维素（1.5－5g/日）和车前子，通泰胶囊等 麦麸， 20－30g /日 通过增加粪便的容积及软化粪便来治疗 长期使用容易引起腹胀等不良反应 龙桂花 卢勤建 促胃动力药 用于慢传输型便秘 多巴胺受体拮抗剂 5-HT4受体激动剂 1.Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 2.任继平等。便秘的药物治疗[J]，中国医院用药评价与分析，2004,4,6:371-372 3.陈林。慢性便秘的治疗现状[J]，国外医学·老年医学分册，2005,3,26:85-88 龙桂花 卢勤建 多巴胺受体拮抗剂 代表药物：多潘立酮(吗丁林) 作用机制：双向调节胃肠运动 易引起口干、头痛、泌乳等不良反应，目前临床上已经较少用于便秘 1.Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 2.任继平等。便秘的药物治疗[J]，中国医院用药评价与分析，2004,4,6:371-372 3.陈林。慢性便秘的治疗现状[J]，国外医学·老年医学分册，2005,3,26:85-88 龙桂花 卢勤建 5-HT4受体激动剂 第三代促胃肠道动力药，主要有西沙必利、替加色罗等 西沙必利因其不良反应已停止使用 替加色罗主要用于治疗便秘型IBS，不良反应主要有腹痛和头痛 1.Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 2.任继平等。便秘的药物治疗[J]，中国医院用药评价与分析，2004,4,6:31-372 3.陈林。慢性便秘的治疗现状[J]，国外医学·老年医学分册，2005,3,26:85-88 龙桂花 卢勤建 微生物制剂 主要用于纠正肠道菌群失调，改善体内微生态，促进肠蠕动从而改善便秘症状 常用的有培菲康和丽珠肠乐等 1.Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 2.任继平等。便秘的药物治疗[J]，中国医院用药评价与分析，2004,4,6:371-372 3.陈林。慢性便秘的治疗现状[J]，国外医学·老年医学分册，2005,3,26:85-88 龙桂花 卢勤建 其他用于治疗便秘的药物 钙通道阻滞剂 前列腺素药物 阿片受体拮抗剂 1.Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 2.任继平等。便秘的药物治疗[J]，中国医院用药评价与分析，2004,4,6:371-372 3.陈林。慢性便秘的治疗现状[J]，国外医学·老年医学分册，2005,3,26:85-88 龙桂花 卢勤建 外周阿片受体拮抗剂 ----甲基纳曲酮 正在研究中的缓泻剂 作用机制： 作用于外周阿片受体部位 可以选择性地逆转阿片类药物的外周作用而不影响镇痛，也不产生戒断症状 可以有效缓解难以控制的阿片类药物所致的便秘，作用时间约4小时 目前还没有用于临床 Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 龙桂花 卢勤建 中医中药治疗 辨证：实秘（热秘、气秘）和虚秘（气虚、血虚、阴虚、阳虚） 中药泻剂多含有大黄、芦荟等刺激性泻剂成分，故不主张长时间的应用。 复方芦荟胶囊:主要成分为芦荟及青黛，能够软化粪便，促进粪便排出，表现为粪便湿润，膨松，成型。 龙桂花 卢勤建 中医辩证 津液不足：滋阴养血，增液润肠 气机郁滞：升清降浊，顺气行滞 脾肾双虚：补脾益肾，增元