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河 间 学 派 概说 河间学派是宋金时代以刘完素为代表的一个医学流派。 其学术思想是从运气学说角度探讨火热病机，以治疗火热病证为擅长，善于应用寒凉药物，故后世称之为“寒凉派”。 北方风土刚燥，北方人禀赋强壮。 宋金交战，人心动荡，疫病流行。 宋代《太平惠民和剂局方》广为流传，温燥药滥用。 刘 完 素 刘完素(约1120～1200),字守真,自号通玄处士；金代河间府（今河北省河间市）人,故后世称为刘河间；金章宗完颜璟曾多次请他做官均不就,故赐号?°高尚先生?±。 著 作 《素问玄机原病式》 《宣明论方》 《素问病机气宜保命集》 《伤寒直格论方》 《伤寒标本心法类萃》 《伤寒医鉴》 在《内经》热论等及张机《伤寒论》的基础上,创造性地提出六气皆能化火、五志化火及阳气怫郁的学术观点,并首次阐发燥证病机,总结火热病与杂病的治疗经验,收集并创制许多新方,成为主火论的开山；还应用《内经》亢害承制理论阐发病理本质与标象的内在联系。 受其标新立异,勇创新说的影响,后世张元素、张从正、李杲、王好古、罗天益、陈言、朱震亨等金元著名医家纷纷提出新的学术主张与见解,改变了从唐代至北宋期间重方药收集、轻理论研究,而导致中医徘徊不前的局面,使中医学跃上了新台阶,促进了中医基础理论与临床医学的迅猛发展,开创了金元时期新学肇兴,百家争鸣的新局面,为明清中医学的发展、成熟奠定了坚实的基础。 刘完素学术思想 一.五运六气病机学说 ※ 二.火热论 一.五运六气病机学说 运气学说将五运(木、火、土、金、水)与六气(风、寒、暑、湿、燥、火)相配来解释自然界的气候变化,以及这种变化对宇宙万物尤其对人类影响的学说。 “夫一身之气，皆随四时五运六气兴衰，而无相反矣”. 《素问玄机原病式·自序》说:“观夫世传运气之书多矣,盖举大纲,乃学之门户,皆歌颂钤图而已,终末备其体用,及互有得失,而惑人志者也。” 1　以五运六气归纳病机　 《素问玄机原病式》创造性地运用五运主病、六气为病作为疾病分类的纲领。 将病机中的五脏诸病,归纳为“五运主病”; 将风、热、火、湿、寒诸病,增入“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”一条,归纳为“六气为病”。 以五运六气分类疾病 诸风掉眩，皆属于肝（木）； 诸痛痒疮疡，皆属于心（火）； 诸湿肿满，皆属于脾（土）； 诸气膹郁病痿，皆属于肺（金）； 诸寒收引，皆属于肾（水）； 2.发挥“亢害承制”论　 亢害承制普遍存在 自然界万物能在不断的运动中求得相互平衡，维持正常活动，生化不息，是五运六气相互承制的结果. 《原病式·寒类》曰：“夫五行之理，甚而无以制之，则造化息矣。”并举例说:“春木旺而多风，风大则反凉，是反兼金化制其木也。大凉之下，天气反温，乃火化承于金也。夏火热极而体反出液，是反兼水化制其火也”。 人体的脏腑活动在盛衰消长变化中也是如此，亢而不过极，亢而有制，制则生化，生命不息。 特殊的亢害承制 正常的亢害承制遭到破坏后，也就是六气中一气偏胜，人就会生病。 本化: 病理本质和现象一致。如火气过胜而克制肺金，金不能生水，水不能制之，火多水少，就形成热病;相反，就形成寒病。 反兼化: 病理本质和现象不一致。五运之气偏亢过度，出现“甚则兼有胜己之化”的假象。 反兼化：又名胜己化， “五行之理,过极则胜己者,反来制之”。“如万物热极反出水液,以火炼金,热极而反似水,是以火极而似水之化也,五行皆然。” “谓已亢过极则反似胜已之化。” 事物发展到一定程度，向着相反的方向，能战胜自己的方向转化。 刘完素将“反兼化”现象扩大到六气致病的各个方面： “病湿过极则为痉,反兼风化制之也; 病风过极则反燥,筋脉劲急,反兼金化制之也; 病燥过极则烦渴,反兼火化制之也; 病热过极而反出五液,成为战栗恶寒,反兼水化制之也。” “其为治者,但当泻其过甚之气,以为病本,不可反误治其兼化也。然其兼化者,乃天机造化,抑高之道,虽在渺冥恍惚之间,而有自然之理……夫五行之理,甚而无以制之,则造化息矣。” 五运六气偏亢过度,就会出现本质与标象不一致的特殊病理情况,即出现假象。 《素问病机气宜保命集·自序》云:“木极似金,金极似火,火极似水,水极似土,土极似木。…俗未之知,认似作是,以阳为阴,失其意也。经所谓‘诛伐无过,命曰大惑’。” 二. 火 热 论 病机十九条属火5条，有瞀瘈、口噤、瘈疭、鼓栗、胕肿、酸疼、冲逆、惊骇、狂、躁十种病。 病机十九条属热4条，有转戾、胀满、呕吐、吐酸、下迫、泄泻、水液混浊七种病。 刘完素将火热致病扩大到54种。 （刘完素）属热的34种： 诸喘呕吐酸、暴注下迫、转筋、小便混浊、腹胀大鼓之如鼓、痈疽疡疹、瘤气结核、吐下霍乱、瞀郁肿胀