哨点医院标本采集马靖总结归纳.ppt

食源性疾病哨点医院标本的采集; 一、食源性疾病概述; 1、食源性疾病(Food born disease)概念; 我国颁布实施的《食品安全法》规定： 食源性疾病指食品中致病因素进入人 体引起的感染性、中毒性等疾病及与 食物有关的变态反应性疾病。;致病因素包括：细菌、病毒、寄生虫、有毒有害化学物质和天然毒素等 临床表现可分为4类: （1）食物中毒，即食用了被有毒有害物质污染 的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病（如沙门菌属、大肠埃希菌属、副溶血性弧菌属等）；;（2）经食品和水等感染的肠道传染病（如痢疾、霍乱、甲肝）、人畜共患病（口蹄疫）和寄生 虫病（旋毛虫病）等； （3）与食物有关的变态反应疾病； （4）因一次大量或长期少量摄入某些有毒有害 物质而引起的以慢性损害为主要特征的疾病。 ;主要致病因素：细菌、病毒、寄生虫等;2、食源性疾病分类;弯曲杆菌病是一种普遍的感染。它由某些 种类的弯曲杆菌引起，并且在一些国家，报告的病例数量超过沙门氏菌病的发病率。食源性病例主要由生鲜奶、生的或煮熟的家禽以及饮用水等食品引起。弯曲杆菌病的急性健康影响包括严重腹痛、发烧、恶心和腹泻。在2%至10%的病例中，感染可导致慢性健康问题，包括反应性关节炎和神经疾患。;由肠出血性（引起肠出血）大肠杆菌，例如O157型大肠杆菌，以及李斯特菌病造成的感染是在过去几十年里出现的重要食源性疾病。虽然它们的发病率较低，但是它们能引起的严重并且有时候致命的健康后果，特别在婴儿、儿童和老年人中，使他们成为最严重的食源性感染之一。;霍乱是发展中国家的一个重大公共卫生问题，同时造成巨大的经济损失。该病由霍乱弧菌引起。除水之外，污染的食品可以是感染的载体。霍乱暴发涉及不同食品，包括大米、蔬菜、小米粥以及各种海产食品。症状包括腹痛、呕吐和大量水泻，可导致严重脱水和可能死亡，除非补充液体和盐 ; 明显的暴发（常具有急性健康损害、病例呈时空聚集、同源或点源暴露引起等特点）； 聚集性不太明显的发病（病例常呈现时空广泛分布、新的或“非特异”临床表现等特点，特别是对于一些新的食源性危害所致疾病，无法事先预测其所致危害的临床表现，可以归为此类）； 长期或潜隐性损害。对于不同表现形式的食源性疾病需要以不同的监测手段去发现。 ;4、食源性疾病的现状;美国为了控制年发7600万例食源性疾病的情况，自1996年起在全国建立食源性疾病监测网Food Net 和国家食物病原菌分子分型网络（Pulse net），监测10种食源性疾病和主要食源性病原菌（沙门氏菌、空肠弯曲杆菌、志贺氏菌、大肠杆菌O157：H7、耶尔森氏菌、李斯特氏菌和副溶血性弧菌、阪岐肠杆菌、金葡等）。  ;我国食源性疾病监测体系的建立;法律依据;我国食源性疾病监测现状;食源性疾病主动监测试点;食源性疾病监测体系的建设原则;国家数据库N;二、食源性疾病的监测; 依据： 《中华人民共和国食品安全法》第二章第十一条规定：国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测 ; 目的：　 ;监测内容与方法;（一） 哨点医院监测; 由哨点医院接诊医师负责对符合监测 病例定义的病人进行信息采集，内容包括 一般情况、临床症状、体征和饮食史等。填写《食源性疾病病例信息表》（附表1）。 ;附表1 食源性疾病病例信息表; 三、生物样本采集;1、标本采集要求;细菌检测标本的采集; （增加）同时划平板（根据检测项目的要求）选择不同的平板： 包括： 科玛嘉沙门显色培养基 - 沙门 XLD MAC - 志贺、致泻 TCBS - 副溶 CIN - 耶尔森 改良mCCD - 弯曲菌 科玛嘉单增显色培养基- 单增李斯特菌 注意：沙门氏菌检测需SBG增菌后划种显色培养基，将有典型菌落生长的上述的平板连同运送培养基一起送检。 ; 采新鲜粪便应为稀水样、粘血样、脓血样，黏液样部分。 肛拭采样〈5岁幼儿，3-5cm，其他5-7cm，同一方向轻轻旋转2-3周。 病人标本运送到实验室后，最好在2小时内进行检测。 涂抹平板时，棉签或肛拭要单端单侧划第一区，而后更换无菌环或棉签续划二、三两区（尽量拉开划线）。 ;划第一区棉签或肛拭可折去手握端放入C-B运送培养基及时送检。 运送疾控的标本要及时，最好48小时内送达，特别夏天注意不能暴露于外环境（冰袋运送