国际肺癌分期(第七版)经典案例.ppt

远处转移 (M) 传统分期把M分为M0或M1，但本次分期系统也考虑到存在恶性胸腔积液或肺内转移的患者 同叶肺转移或同侧不同肺叶转移的患者被重新定义归在T分期内 M组分为两个独立的预后组 M1a亚组：包括有胸膜扩散或对侧肺结节的患者 M1b亚组：远处转移 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 远处转移与生存 (cT4与任何M) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 远处转移与生存 (pT4与任何M) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 2009 IASLC 肺癌分期：特殊情况 定义 亚组 TX,NX,MX 无法评价T、N、M状态 Tis 原位癌 Tis T1§ 任何大小肿瘤表浅扩散，但限于气管或主支气管壁 T1SS 特殊 情况 §不常见的中央气道浅表扩散分类为T1 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 分期分组 尽管第七版分期中出现一些新的T和M亚组，但分期分组没有增加新的亚组。 由于新增了T和M的亚组内容，因此，分期分组的定义较之以往复杂 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 2009 IASLC 国际肺癌分期（第七版） 肺癌分期系统的背景和发展史 肺癌分期原则 2009 IASLC 肺癌分期及依据（第七版） 肺癌分期系统的发展史 1973年：首次制定肺癌TNM分期系统 基于美国M.D.Anderson癌症中心2155例患者的数据 1997年及2002年：该分期系统进行了第五次和第六次修订 数据库样本量达5319例 该分期系统的局限性 数据系列只来源于单一机构 样本量有限 数据时间跨度长 一定程度上偏重于外科治疗的患者 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 2009 IASLC 肺癌分期的背景 该系统是由IASLC完成大量肺癌病例数据回顾、验证及统计分析后，向UICC和AJCC提出修改意见并被采纳 最初的修订建议被IASLC国际分期委员会批准后，于2007年在Journal of Thoracic Oncology杂志系列发表 2009年，第13届WCLC会议正式公布了最终版的肺癌分期系统（第七版） 必威体育精装版版本分期系统的数据来源大大扩展 20个国家 45个数据库 81015例患者资料 IASLC=国际肺癌研究学会；UICC=国际抗癌联盟；AJCC=美国癌症联合委员会 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 2009肺癌分期系统入组患者的地理分布 IASLC Stage Manual in Thoracic Oncology, 2009 2009肺癌分期系统入组患者与排除患者 总例数 100,869 排除患者 19,374 不在1990-2000的范围内 5,467 生存数据不完整 1,192 组织学类型未知 2,419 分期信息不完整 8,075 复发和其他(如：复发 vs.新诊断未知、隐匿性肿瘤) 1,093 良性肿瘤，肉瘤，其他组织学类型 1,128 入组患者 81,495 小细胞肺癌(SCLC) 13,032 非小细胞肺癌(NSCLC) 68,463 IASLC Stage Manual in Thoracic Oncology, 2009 2009肺癌分期系统入组患者的治疗方式 IASLC Stage Manual in Thoracic Oncology, 2009 肺癌分期系统的背景和发展史 肺癌分期原则 2009 IASLC 肺癌分期及依据（第七版） 肺癌分期的评估类型 字首 名称 定义 c 临床 在任何起始治疗前对所有信息进行评估 p 病理学 切除术后进行，基于病理学评估 y 再分期 部分或所有治疗后进行评估 r 复发 复发时评估 a 解剖 根据解剖结果评估分期 分期评估 最常见类型 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-2