鼻部常见疾病10987.ppt

慢性化脓性鼻窦炎—临床表现 症状 全身：精神不振、记忆力减退 局部：鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退或丧失 头痛特点：钝、闷痛 * 慢性化脓性鼻窦炎—临床表现 体征 鼻黏膜慢性充血，中鼻道、嗅沟、后鼻孔脓性分泌物，可伴发息肉 辅助检查 鼻窦X片鼻窦CT 鼻窦内窥镜检查 * 慢性化脓性鼻窦炎—治疗 全身治疗 中成药、抗生素 局部治疗 滴鼻剂 置换法 上颌窦穿刺冲洗 手术 * 慢性化脓性鼻窦炎—手术治疗 传统根治性手术去处病变鼻窦内全部或大部病变黏膜 * 慢性化脓性鼻窦炎—手术治疗 功能性鼻窦内窥镜手术 原则是解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍。根据病变部位程度，去除中鼻道为中心的窦口鼻道复合体等关键部位病变和解剖异常，通过小范围局限的手术，改善通气引流，促使整个鼻腔鼻窦生理功能恢复正常达到治愈和防止复发的目的。如钩突切除，前筛切除，上颌窦、额窦口扩大等。 * 鼻 息 肉 —鼻黏膜水肿，充血，静脉淤血后在中鼻 道形成单个或多个息肉。  病 因：变态反应、 纤毛功能障碍、  微环境变化、 粘膜 缺氧、 * 症 状 鼻塞、黏液性或浓性鼻涕、嗅觉减退、 鼻胀痛、可继发鼻窦炎，耳部症状 检 查：CT确诊，了解病变范围 治 疗：综合治疗（激素、手术） * 鼻中隔偏曲 —鼻中隔偏向一侧，局部形成突起 病因：诸骨发育不平衡 、外伤引起 、腺样体肥大 症状：鼻塞、头痛、鼻出血 治疗：手术矫正 * 良性肿瘤 —主要好发于鼻腔内，其次是鼻窦。 病 因：外伤、慢性鼻炎、发育缺陷、HPV病毒感染。 症 状： 鼻塞、流涕、疼痛 鼻出血反复发作者 眼部症状、眼球突出、移位、复视 面部畸形、皮肿样外观 检查：CT、MRT、病理、 治疗：手术为主 * 恶性肿瘤 鼻窦恶性肿瘤排列专科第三位，早期确诊不易，以上颌窦恶性肿瘤多见，男多于女，大多在40~60岁之间。 * 病 因 可能性与下列诱因有关 : 慢性炎性刺激、 接触性刺激性化学物质 良性恶变、与外伤有关 鼻塞、鼻出血、顽固性头痛 鼻腔恶性 嗅觉减退、恶臭血性鼻涕 肿瘤 视力减退、眼球移位突出 面颊鼓起、听力减退 * 鼻窦恶性肿瘤： 上颌窦：脓血恶臭味鼻涕，侵犯牙槽，易误诊 筛 窦： 鼻塞、血性鼻涕、剧烈头痛、突眼， 颌下颈深上淋巴结转移 额 窦：少见 蝶 窦：少见 检查： 纤维鼻咽镜，了解部位、大小、形状， CT， MRT，病理学的依据 治疗：手术是首选的治疗手段 放疗、化疗、配合 * 鼻腔异物有内源性、外源性两大类。内源性如死骨、凝血块、痂皮等； 外源性有植物性、动物性和外生物性的。 * [病因] 豆类、核类、玻璃球、纽扣、香珠等。 水蛭、昆虫、碎石、木块、弹毛、死骨、痂皮等。 [症状] 根据异物的性质、大小、形状、部位，刺激的强弱，滞留 时间的长短而表现不同的症状。 鼻塞，流浓涕，出血，异味，视力障碍，虫爬感。 [治疗] 根据异物的性质、大小、形状、部位、性质采取不同的方法。 [护理] 协助医生异物取出术 [健康指导] 做好自我保护，增强防范意识 病 因 ： 豆类、核类、玻璃球、纽扣、香珠等 水蛭、昆虫 碎石、木块、弹毛 死骨、痂皮等 护理评估： 1、 年龄、异物种类、位置 2、根据异物的性质、大小、形状、部位， 3、刺激的强弱 4、滞留时间的长短而表现不同的症状。