常见筋伤疾病的治疗.ppt

三、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。 腰椎间盘突出症 相邻两个椎体之间有椎间盘连接，构成脊椎骨的负重关节。椎间盘由纤维环、髓核、软骨病所组成，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。髓核是一种含水分较多的胶状物，随着年龄的增长，以及不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力，使椎间盘逐渐发生退化，髓核含水量逐渐减少，进而失去弹性，椎间隙变窄，周围韧带松弛。在外力作用下，发生纤维环破裂，髓核向后侧或外侧突出。 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，好发于20~30岁的青壮年，男多于女，发病部位以腰4~5之间为最多，腰5骶1之间次之，腰3~4较少见。 腰椎间盘突出症的临床症状 1.腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出的主要症状。腰痛常局限于腰骶部附近，在腰4~5、腰5骶1、或腰3~4棘突间有局限性深压痛，并向患侧下肢放射 2.坐骨神经痛常为单侧，沿大腿后侧向下放射至消退外侧、足跟部或足背外侧。 3.咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可使神经根更加紧张而加重症状，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧。屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。 4.疼痛多数为间歇性，少数为持续性，疼痛经休息，特别是卧床后可明显减轻，但容易在轻微损伤后复发。 腰椎间盘突出症临床检查的主要体征 1.腰部畸形：发病时，腰部僵硬，可有功能性脊柱侧弯，腰椎生理前凸减弱，患者是为了防止神经根的刺激，而用改变体位来放松神经根。 2.压痛点：压痛点的位置有定位意义。若在某腰椎间隙棘突旁有深在压痛，并引起或加剧下肢放射痛，即证明该椎间隙是腰椎间盘突出的部位。 * * * * * * * * * * * 常见筋伤的治疗 天津市和平区中医医院 推拿科 筋伤的定义 筋伤是中医骨伤科的重要组成部分，是骨伤科分化发展而形成的一个分支学科。 凡是因为各种外来暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤，统称为筋伤。 对于筋的含义，相当于现代解剖学的四肢和躯干部位的软组织，主要是肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘等软组织。 外因 1.外力伤害 2.劳损伤害 3.风寒湿邪侵袭 内因 1.年龄 2.体质 3.解剖结构 4.职业工种 筋伤的病因 筋伤的临床表现 一、全身症状 1.筋伤轻微或者慢性筋伤患者可无全身症状。 2.急性筋伤由于瘀血停聚，积瘀化热，常有发热（体温约为38.5℃以内），一般5~7天后体温逐渐恢复正常。 3.可伴有口渴、口苦、心烦、尿赤、便秘、夜寐不安等症状 4.严重筋伤可并发酸中毒、高血钾等症，伴有失血过多或内脏损伤时，可出现休克。 二、局部症状 1.疼痛压痛：受到外来暴力、强力扭转或者牵拉压迫等原因，致使筋脉受损、气血凝滞或瘀血停留、经络阻塞不同所致。 2.瘀血肿胀：伤后血管破裂形成血肿，一般2~3天瘀血凝结，肿胀局部呈现瘀血斑，3~5天瘀斑转为青紫，2周后逐渐消退。 3.功能障碍：大多都会出现不同程度的功能障碍，有无超过正常运动范围的多余性活动，对于鉴别筋有无撕裂或者断裂有很大的意义。 4.畸形：与骨折畸形有明显区别，如肌肉韧带撕裂，可出现收缩性隆凸，断裂缺损处凹陷畸形 5.肌肉萎缩：常见于慢性筋伤，疼痛及包扎固定使肢体活动减少，而出现萎缩。 筋伤的治疗原则 PRICE原则： P—Protection(保护) 保护受伤部位，以免再次损伤。 R—Rest(休息) 扭伤，则立即停止运动，使受伤脚踝得到休息。如果女朋友扭着了，最好的办法是干脆把她抱起来，让她的脚踝彻底休息。如果是自己，也不要装着坚强，忍疼继续走动，这样做只会使康复时间成倍增加，而且可能出现后遗症。 在亢奋运动中，脚踝扭伤时的疼痛可能很微弱，这时千万不要以为没事，同样要停止运动，按PRICE方法进行处理，否则第二天早晨，你的脚踝就变成馒头了。 I—Ice(冷敷) 用冰(冰粒或小冰块装于塑料袋中)冷敷受伤部位20～30分钟，每小时重复冷敷一次或当疼痛出现时重复冷敷。如果扭伤严重，冰敷处理要持续24~48小时。冷敷能够帮助收缩血管，减少受伤部位的血流量，降低内出血、积液或瘀血，并缓释疼痛。 现在的冷冻气雾剂比冰块方便很多，功效不亚于冰。小罐的冷冻气雾剂在普通的运动器材店就能买到，不妨在购买运动器械时备上一瓶。 如果冰和冷冻剂都没有带，冰激淋也可以，或者就冲凉水，坚持冲15~20分钟，直到感觉凉气彻底浸透到骨头里。 C—Compression(加压包扎) 用绷