多功能小肠营养管介绍.ppt

3.上消化道内镜正常表现 4.内镜下营养管放置术术中情况 三、内镜下放置多功能小肠 营养管术特点(feature) 提供小肠营养 无创 进 行胃肠减压 检测胃肠情况 方便胃肠冲冼及用药 了解是否发生滑脱 小肠内给药 7大特点： 胃肠减压 创伤或手术后病人的胃肠蠕动 功能差，甚至胃麻痹。 即使不进食，成人每天分泌胃液约1.5~2.5L。 可以清除潴留的胃液、胆汁等，避免其对已受损粘膜的侵蚀，并减少胃壁小血管受压产生的循环障碍，减少腹胀的发生，降低应激性溃疡的发生率。 必要性 原理 优势 多功能胃肠管一管两用，避免同时使用减压管和营养管，减轻患者的不适。 监测胃肠情况 通过抽液管抽吸创伤置管患者的 胃液， 测定其pH值： pH3.5，是发生应激性溃疡的危险信号。 pH4.0，可抑制胃蛋白酶活性，减少损伤，利于溃疡的修复。 pH6.0，可促进血小板聚集及防止血栓溶解，创造胃内止血的必要条件。 另外 ，对于有出血可能的患者，如胃溃疡患者，通过 对胃抽吸液进行肉眼观察或隐血试验，我们可以及时发现 上消化道出血的早期征象，利于早期治疗，或了解出血是 否已停止，便于调整治疗方案。 营养管体外的长度：如果营养管在体 外长度超过60cm，患者体型不小于正常人， 可认为营养管已滑脱至胃或食管。 抽吸液的性状及pH值： 正常胃液清晰无色，轻度酸味，含少量粘液； 正常十二指肠液为黄色，较为粘稠，没有团絮 状 物。 未使用抗酸药下， pH 6.0，营养管在小肠中； pH6.0，营养管在胃中，已发生滑脱。 腹透或造影。 了解是否发生滑脱 小肠内给药 肠内应用PPI类药物，如：波利特（10～20mg qd~bid），应用于昏迷等患者应激性溃疡的预防和治疗 肠内应用消化酶制剂，如泌特-复方阿嗪米特肠溶片泌特的特点： 1、即可以补充酶、又可以促胆汁分泌 2、消胀 3、具有高度的安全性 4、价格合理 四、放置多功能小 肠营养管适应征和禁忌征 适应征 (indication) ： 胃肠功能正常，但营养物质摄入不足或不能 摄入者（昏迷、烧伤、大手术后危重病人）； 胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综 合征生等； 胃肠道功能基本正常但合并其它脏器功能不良者，如糖尿病或肝、 肾衰竭 者。 禁忌征(inhibition)： 肠衰竭 肠梗阻 五、多功能胃肠管行小肠营 养常见并发症及缺点 腹泻：合用抗生素，肠道菌群失调； 营养不良，肠道吸收功能差； 营养液受污染。 腹 胀、恶心、呕吐：肠麻痹； 营养液输液温度过低， 浓度过高， 速度过快。 代谢并发症：少见。 反流误吸、肺部感染：罕见。 鼻咽粘膜水肿、糜烂：选用小口径管可减轻。 小肠营养并发症与解决方法 (complication and solution) 管腔堵塞：输入药物颗粒过大； 输入的