儿童护理学 第九章 消化系统疾病患.ppt

2. 补液速度取决于脱水程度。 ● 累积损失量常在8～12小时内完成，但对伴有循环不良休 克的重度脱水患儿，应迅速输入等渗含钠液，按20ml/kg 于30～60分钟快速静脉输入，总量不超过300ml，余量按 常规速度滴注，排尿后及时补钾。 ● 低渗性脱水输液速度可稍快，高渗性脱水为防止发生脑 细胞水肿，输液速度应适当减慢，严重酸中毒需补给碱 性溶液。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （二）补充继续损失量 ● 指进行液体治疗过程中，因呕吐、腹泻等继续丢失的 液体量。 ● 补液量及种类：应按“丢多少补多少”、“随时丢随 时补”的原则进行补充。腹泻患儿可根据大便的次 数、性质及脱水纠正情况估计需补充的液体量，按每 日10～40ml/kg计算，常用1/3～1/2张含钠液。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （三）补充生理需要量 ● 指要满足基础代谢需求的液体量。 ● 补液量及种类：正常的生理需要量的估计可按能量需求 计算，每代谢100kcal（418kJ）热量需要水l20～150ml， 婴幼儿每日基础代谢需热量50～60kcal/kg，故每天补充 液体在60～80ml/kg才能满足需要。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 继续损失量和生理需要量在累积损失量液体滴注完成 后的12～16小时内均匀输入，每小时需滴注约5ml/kg。 以上三部分液体量合计，24小时需要的液体总量为： 轻度脱水90～120ml/kg， 中度脱水120～150ml/kg， 重度脱水150～180ml/kg。 婴幼儿给予计算量的2/3，学龄前及学龄儿童给予3/4。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 24小时以后的补液： 一般可改为口服补液。如腹泻频繁或口服量不足者，仍需静 脉补液，补液量需根据吐泻和进食情况估算。 ● 一般生理需要量为每日60～80ml/kg，用1/5张含钠液； ● 继续损失量是丢多少补多少，随时丢随时补，用1/2～1/3张 含钠液，将这两部分相加于12～24小时内均匀静滴。同时要 注意继续补钾和纠正酸中毒。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （一）评估患儿及输液前准备 ● 补液前全面评估患儿的病情、补液目的及其临床意义； ● 熟悉常用溶液的配制方法并遵医嘱予以配制； ● 向患儿和（或）家长解释补液目的，以取得合作； ● 对年长儿给予鼓励，以消除其对治疗的恐惧心理，对不 合作的患儿可给适当约束或给予镇静剂。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 腹泻患儿液体疗法的护理 （二） 严格掌握输液量和速度 ● 遵医嘱安排24小时液体量，遵循“急需先补、先快后慢、 见尿补钾”的原则分期分批输入。 ● 明确每小时的输入量及每分钟输液滴数，定时巡视病 房，以保证液体在规定的时间内输入，防止输液速度 过速或过缓，有条件最好使用输液泵控制入量。 ● 保证静脉输液通畅，防止液体外渗。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （三）密切观察病情 1. 监测生命体征 2. 观察脱水情况 3. 观察酸中毒表现 观察患儿面色、呼吸，有无抽搐。 特别是酸中毒纠正后，如出现抽搐， 应考虑低钙血症。 4. 观察低血钾表现 注意观察患儿面色及肌张力，有无 心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱等。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （四）准确记录液体出入量