（必威体育精装版）广东省临床护理质量指标.doc

广东省临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 ???????? 第一部分 基础护理质量指标（14项） 评价指标名称对象选择计算公式改善标准备注 1、使用药物错误的发生例数（例）????? 所有使用静脉治疗的住院患者????? 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12 ????? 例数下降????? 年度间比较2、高危药物外渗的发生率（%）????? 所有使用高危药物静脉治疗的住院患者????? 高危药物外渗的发生率（%）=?本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数????? 比率下降??????高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单）3、输血反应发生率（%）????? 所有使用输血静脉治疗的住院患者????? 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数????? 比率下降4、护士发生锐器伤的例数（例）???? 所有临床护士???? 单位时间内护士发生锐器伤的例次???? 例数下降5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）???? 所有使用PICC置管的住院患者???? PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数???? 比率下降6、压疮发生率（%）???? 所有收住院的患者???? 压疮发生率（%） =?? 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数??? 比率下降??? 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数7、医源性皮肤损伤发生率（%）????? 所有收住院的患者???? 医源性皮肤损伤发生率（%）=? 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数??? 比率下降???? 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。8、失禁病人皮肤损伤发生率（%）???? 所有收住院的患者???? 失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数???? 比率下降9、患者跌倒发生率（%）????? 所有收住院的患者???? 患者跌倒发生率（%） =?? 单位时间住院患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数???? 比率下降10、患者走失发生率（%）???????所有收住院的患者?????? 患者走失发生率（%）=? 单位时间住院患者发生走失病人数量÷单位时间住院患者的总数?????? 比率下降11、患者误吸/误食/窒息例数（例）?????? 所有收住院的患者发生误吸/误食/窒息例数???? ? 单位时间内发生误吸/误食/窒息的例数?????? 例数下降12、运送患者意外事件发生率（%）?????? 所有需要转运的患者????? 单位时间转运患者过程中发生意外例次　 单位时间院内转运患者总例次13、患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例次???? 所有住院患者??? 患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例数　例数下降14、深静脉血栓的发生例次??? ?所有住院患者　深静脉血栓的发生例次??? 例次下降?? 下肢深静脉血栓：突发性的单侧下肢肿胀外，还可发现存在浅静脉扩张和股三角区或腓肠肌有压痛。静脉造影或测量静脉压等检查。 　　第二部分 重点专科护理质量指标? (8个专科) 评价指标名称对象选择计算公式改善标准备注 一、新生儿/NICU护理质量指标 15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%）?????? 所有收住院的新生儿　? 新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%） =? 住院新生儿的身份识别项目缺项发生例数÷住院新生儿的总数　? 比率下降注1：新生儿的定义是入院时年龄在0-28天（包括28天）之间的患者。（中国医院管理评价指南2009）注2：新生儿的身份识别项目是①科室有新生儿身份识别指引；②新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认；③复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院；④新生儿实行双手佩戴腕带制制