中医特色护理质量评价标准规范.doc

中医特色护理质量考核评价标准（100分） 日期： 科室： 得分： 检查人： 质 量 标 准 标准分 扣 分 标 准 存在问题 及扣分 中医护理管理 1、有明确的中医护理管理体系。 2、掌握核心制度及各岗位的工作职责。 3、各中医护理资料齐全，摆放整洁，分类清楚、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处。 4、有中医药知识与技能的培训考核登记及原始资料。 20分 1、不符扣5分。 2、没有掌握制度、岗位职责的扣5分。 3、无计划扣2分，无签到扣2分，无讲义扣2分，无笔记扣2分。 4、无考核登记扣2分，无原始资料扣3分。 中医护理质量 1、认真落实中医护理工作指南 2、认真执行制定的中医护理常规 技术操作规程，贯彻“整体观念，辨证施护”原则，体现中医特色和优势。 3、按照规范中医健康教育与康复指导，做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。 4、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。 5、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。 6、做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。 7、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐疗法等（如太极拳、八段锦，八音疗法）。 8、根据各科室疾病特点做好中医护理治疗项目的治疗。特色项目做好病历资料登记及总结汇总。 9、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。 10、护理文书质量（入院评估准确、及时、完整，应有中医内容，包括诊断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。在入院评估和护理记录中，体现辨证施护。有中医内容，中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语。体温单、医嘱单、病危、病重护理记录和手术清点记录完整、及时） 11、每位护士必须掌握本科室抢救药药名、作用及用法。各科室抢救车内要备急救中药，标示明确，药品无变质，无过期，要原包装保存。抢救使用完毕后在24小时内及时补充。 12、每月有护理质量持续改进内容，体现护理质量持续改进。 30分 1、不符扣3分。 2、未掌握中医护理常规及中医护理技术扣3分。 3、实地查看，询问2-3名患者，不掌握扣3分，出现压疮（难免压疮除外）扣3分。 4、询问5名患者，有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。 5、询问3名患者，有1名不知道自己用药情况的扣1分。 6、询问3名患者患者不知道扣3分。 7、询问3名患者，患者不知道扣3分。（可在公休会上宣教） 8、实地查看项目＜2项，询问患者，没做到扣3分。特色项目资料不完整，扣3分。 9、无医嘱而实施中医护理技能的扣3分。 10、项目不全、缺一项中医内容扣1分，无辩证施护内容扣3分。其他项目缺一项内容扣1分， 11、查看抢救车，有1种过期药扣3分，考核护士药名、作用及用法，不掌握扣3分。 12、无护理持续改进扣5分 中医护理技能 1、护理人员能掌握八项基本中医护理操作流程、评价等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。 2、护理人员能掌握八项中医护理操作的适应证及禁忌证。 3、护理人员能够熟练运用本科室特色专项中医护理操作。 4、各病区建立中医技能使用登记本，做好各科室开展的中医特色护理技能使用登记。 5、无中医护理操作并发症发生，如发生并发症要及时上报并登记。 30分 1、考核护士，不会或不熟练扣5分。 2、考核护士，不知道或不熟悉扣5分。 3、询问并考核护士，不知道本科室特色护理操作的扣2分，不能运用的扣5分。 4、无登记本扣6分，登记不全扣3分。 5、出现并发症不得分。 出院指导 1、患者及（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项。 2、患者能掌握1～2个有利于其健康的活动方式。 3、患者对中医中药的依从性增加。 4、嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。 20分 1、未宣教扣5分，患者及家属不了解扣3分。 2、未宣教扣5分，患者未掌握扣3分。 3、患者不信任扣5分。 4、询问患者，不知道复诊时间扣5分。 备注：科室每月检查一次并保存记录，护理部不定期抽查。 要求：中医护理技术操作合格率≥90%（90分合格） 护理文书书写合格率≥90%（90分合格） 中医知识健康教育覆盖率≥85% 每科室开展中医护理技术项目≥2项 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工试用期限为3个月