以标准规范护理时数配备护士可保病人安全.doc

国际视角 | 澳研究证明：以标准护理时数配备护士可保病人安全 2015-07-10 沈晓雁 中国护理管理 本刊微信平台近期推出“国际视角”栏目，为大家搭建读书分享的平台，重点介绍必威体育精装版国际护理期刊上刊登的护理科技成果，以通俗易懂的语言形式与大家见面。希望这些高端的科技信息能走出科学的象牙塔，更希望这些成果给我们的生活、工作带来改变。读书是生活的一部分，在享受阅读的同时，不要忘记分享！我们期待您的来稿…… 1研究背景 2002 年，澳大利亚西部公立医院开始以护理小时数作为标准来配备护理人员，也就是根据每个病人每日所需要的护理时数( Nursing Hours Per Patient Day - NHPPD）配备护士。这是一个护士工作强度观察和评估系统。用此方法可以根据病人病情轻重合理分配护士和助产士人数，确保不同临床科室对护士的动态需要。各个科室每天计算各自所需的护理小时数和所需的护士/助产士数， 并参考计算结果配备护士。这篇文章是对此方法实施以后的回顾性研究。 此方法是采取自下而上方式对医院的科室特点进行分类，比如：病情复杂度，干预度，高依赖护理需求病床（HDU），急诊、平诊病人，病人周转率等等。一旦科室的分类确定，护理标准时数就确定了。比如CCU需要12护理小时/病人/天，病情中度复杂病房需要5护理小时/病人/天。护理小时标准确定后，每天护士/助产士数量可以根据病人数和病情轻重计算出来. 澳大利亚政府实施NHPPD旨在避免持续不合理的护士/助产士工作强度，合理配备护士/助产士，提高护理质量和安全，合理控制护理成本。 2核心内容 此项研究目标旨在研究以标准护理小时数为基础的护理人力资源分配对临床护理结果的影响，重点研究对14项高护理敏感度结果的影响，包括：中枢神经系统并发症，伤口感染，肺功能衰竭，尿道感染，压疮，肺炎，深静脉血栓，溃疡/胃炎/上消化道出血, 败血症，心理/代谢紊乱，休克/心跳骤停，抢救失败和住院天数。 该项回顾性研究 在西澳三家三级医院进行，参加研究的机构都实施了NHPPD，研究者查阅了四年内236,454病例和150,925护士排班记录进行分析。医院层面资料分析结果表明九项高护理敏感问题发生率显著下降，包括：死亡率，中枢神经系统并发症，压疮，深静脉血栓，溃疡/胃炎/上消化道出血, 败血症，休克/心跳骤停，肺炎 和住院天数。科室层面资料分析表明五项高护理敏感问题发生率显著下降，包括：死亡率，休克/心跳骤停，溃疡/胃炎/上消化道出血，住院天数和尿道感染。 3结论 研究结果支持继续使用NHPPD的护士配备。研究结果还强调合理的护士数量对病人安全的重要性，这一结论应该推动相关制度的改变。这是根据病房个性需求分配护士资源的经验性的总结，护士资源分配应该是按需动态分配而不是一程不变的。 资料来源： Twigg, D.,Duffield, C., Bremner, A., Rapley, P. Finn, J. (2011). The impact of the nursinghours per patient day (NHPPD) staffing method on patient outcomes: Aretrospective analysis of patient and staffing data. InternationalJournal of Nursing Studies 48, 540–548. 作者简介 原创文章，转载须经授权 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。 一、员工试用期规定 ?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。 ?2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。 （一）、福利待遇 ?1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资÷（本月天数-休假天数） 2、过节费按正式员工的1/2发放。 3、按正式员工标准发放劳动保护用品。 （二）、休假 ?1、试用期内累计事假不能超过3天，如果特殊情况超过3天需报董事长批准。 ?2、可持相关证明请病假，请病假程序和天数与正式员工要样。 3、可请丧假，请假程序和天数与正式员工要样。 4、不享受探亲假、婚假。 ?二、员工入职准备 ?1、身份证复印件一份，原件待查。 2、学历证明复印件一份，原件待查。 ?3、县级以上人民医院的体检报告。 4、4张一寸照片 ?5、部分职位（如出纳、收银员、司机、仓管）试用期员工还须须准备房产证明、户口本、直系亲属身份证复印件等。 三、行政手续 ?1、试用人员手续办理完毕后，由行政部向试用期人员发放办公相关用品。 ?2、发放工作牌，办理考