02螺旋体讲解材料.ppt

copyright 2003 目的要求 掌握：梅毒螺旋体、伯氏疏螺旋体、钩端螺旋体的形态染色、抵抗力、致病性与免疫性。 熟悉：螺旋体一般生物学特性、主要种类；钩端螺旋体的抗原结构与分类、培养特性、微生物学检查法及防治原则；伯氏疏螺旋体、 梅毒螺旋体的微生物学检查法。 了解：伯氏疏螺旋体、梅毒螺旋体的抵抗力、防治原则。 概 述 是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。 介于细菌与原虫之间。与细菌相似之处：有细胞壁，内含脂多糖及磷壁酸，有核质，以二分裂方式繁殖，对抗生素敏感； 与原虫相似之处：在细胞壁与细胞膜间有轴丝，借助它的弯曲和收缩能活泼运动。 对人致病的螺旋体：密螺旋体属（Treponema）、疏螺旋体属（Borrelia）和钩端螺旋体（Leptospira）属 名称 螺旋数 螺旋 其他特点 举例 疏螺旋体 3-10 不规则 回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体 密螺旋体 8-14 规则，细密 两端尖 苍白密螺旋体苍白亚种 钩端螺旋体 规则，更细密 两端钩状 问号状钩端螺旋体 重要的螺旋体 第一节 密螺旋体属 苍白密螺旋体(T.pallidum) 品他密螺旋体(T.carateum)——品他病 苍白亚种——人类梅毒 地方亚种——地方性梅毒 极细亚种——雅司 形态与染色：圆柱形，0.1~0.2×6~15?m，有8-14个致密而规则的螺旋，两端尖直，运动活泼（暗视野显微镜观察）。 苍白密螺旋体苍白亚种 俗称梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP），是引起人类梅毒的病原体，是性传播疾病（STD）中危害较严重的一种。 生物学性状 Fontana镀银染色法 不能在无生命的人工培养基上生长，组织培养也不佳。生长繁殖慢。主要有两株 ： Nichals株（有毒株）和Rciter株（无毒株）。 培养特性 抵抗力 极弱，对温度和干燥特别敏感，离体后干燥1~2h死亡，50℃ 5′死亡， 4℃3天也死亡。故其传染多为直接接触，为STD。对青霉素、四环素、砷剂等敏感。 致病性 （1）外膜蛋白——粘附 （2）透明质酸酶——有利于TP的侵入与扩散，破坏毛细血管，导致组织坏死、溃疡→梅毒特征的病性损害。 （3）使宿主细胞的纤维粘连蛋白覆盖于菌体表面——抗吞噬 （4） 免疫病理损伤——在二、三期梅毒中起作用。 致病物质 所致疾病 人是唯一传染源 先天性：母婴垂直传播 后天性：通过性接触传染 梅毒 梅毒儿 Ⅲ期梅毒（晚期梅毒）：传染性小，破坏性大，可危及生命。 皮肤粘膜溃疡坏死 内脏梅毒：严重者引起心血管病变，中枢神经系统病变→动脉瘤、脊髓瘤、全身麻痹等 免疫性：传染性免疫 1、非特异性免疫：中性粒、Mφ吞噬 2、体液免疫：特异性Ab产生 （1）抗TP抗体：保护作用 （2）抗心磷脂抗体（反应素，reagin）：无保护作用，可用于血清学诊断 （3）自身Ab—自身免疫 3、细胞免疫更为重要 微生物学检查与防治 3、血清学诊断 （1）非密螺旋体抗原试验：测定抗心磷脂Ab。VDRL（性病研究所实验室玻片试验）、RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）试验均用于初筛，敏感性高，但特异性较差。注意假“+”性 如SLE、RF、孕妇等情况 （2）密螺旋体抗原试验：测定抗TP抗体，特异性强，可作为证实试验①荧光密螺旋体吸收试验（FTA-ABS） ②微量间接血凝试验（MHA-TP） 1、标本：硬下疳渗出液、梅毒疹渗出液、淋巴结抽出液 2、显微镜检查：检查病灶中的TP （1）不染色标本暗视野镜检（2）荧光染色镜检（3）ELISA后镜检 4、PCR、免疫印迹法等 防 治 原 则 1、加强性卫生教育，严格社会管理。 2、及早彻底治疗：青霉素、四环素、红霉素等。 原则：用量足（血清浓度0.3?/ml） 7~10天。缓慢释放的青霉素制剂（苄星青霉素）较好，治疗结束后，定期复查。治疗3月至一年后，血清抗体转“-”者为治愈。 第二节 疏螺旋体属 伯氏疏螺旋体(B.burgdoferi)——莱姆病 回归热螺旋体(B.recurrentis)——回归热 形态与染色：疏螺旋体， 0.18~0.25×11~37?m，有3-10个稀疏而不规则