1地尔硫卓注射剂临床相关应用新进展-王教授.ppt

地尔硫卓注射剂临床应用新进展;地尔硫卓注射剂临床应用新进展;回顾：地尔硫卓的药理和药效;;地尔硫卓注射剂临床应用新进展;中国《抗心律失常药物治疗建议》指出;中国《抗心律失常药物治疗建议》指出;2006年ACC/AHA/ESC的房颤治疗指南;目的: 评估地尔硫卓控制房颤心室率的临床安全性和有效性 观察例数: 全国27个医疗中心 321例 验证指导委员会： 方圻等 研究负责人： 胡大一;入 选 条 件： 1. 房颤持续超过1小时 2. 心室率≥120bpm 3. 心功能Ⅰ-Ⅳ级 排 除 条 件： 1. 严重低血压或心源性休克 2. 急性心肌梗死 3. 房颤伴预激综合征旁路前传 4. Ⅱ、Ⅲ °房室传导阻滞或病窦史 心室率控制有效指标： 1. 心室率＜100bpm； 2..用药后心室率比用药前基础心室率下≥20%。;DRAF 入选患者的心功能分级; 地尔硫卓注射剂10mg+10ml生理盐水 3min内静脉推?? 注射后观察15min 心室率大于120bpm 心室率小于120bpm 再予10-15mg静脉注射 以10-15mg/小时静脉点滴 5-6小时 观察20分钟 以10-15mg/小时静脉点滴5-6小时;DRAF 结 果;静脉点滴地尔硫卓10-15mg/h 　　有效率94.3%（ P＜0.01） ;结 果;结 果: 地尔硫卓对心功能的影响-----随心室率的下降，自觉症状好转，肺部啰音减少，无一例出现临床心功能恶化。 ;研究目的：比较地尔硫卓、美托洛尔、毛花甙C治疗快室率房颤的疗效 入选患者：78例患者随机分三组，分别给予地尔硫卓、美托洛尔、毛花甙C 用药方法： 地尔硫卓0.3mg/kg稀释后静推 美托洛尔0.1 mg/kg稀释后静推 毛花甙C 0.008mg/kg稀释后静推 各组给药后15分钟后心率下降不足15%，则重复给药一次;静脉注射地尔硫卓、美托洛尔、毛花甙C控制房颤心室率比较;结 论;地尔硫卓注射剂临床应用新进展;急性冠脉综合征(ACS)的分类;急性冠脉综合征的发病机理;冠脉痉挛——ACS的重要病因;地尔硫卓对血液动力学影响;地尔硫卓对冠脉血流的影响;地尔硫卓的量效关系曲线;回顾：静脉地尔硫卓治疗不稳定心绞痛的疗效评价;研究对象;排除条件（下列任何一项）： 收缩压≤90mmHg； 心功能（NYHA分级）≥3级 病窦综合征或清醒时心率≤60次/分 Ⅱ○或Ⅲ ○房室传导阻滞 ;武汉地区地尔硫卓协作组入选病例;用药方法;研究结果（一）;研究结果（二）;研究结果（三）;研究结果（四）;研究结果（五）;结 论;合贝爽微泵注射剂量换算表;The Diltiazem in Unstable Angina Pectoris-2;不稳定性心绞痛（UAP）是一种会增加心脏性死亡和心肌梗死危险的严重疾病。 NTG作为UAP抗缺血治疗中的一线药物，仍有其不足之处：引起反射性心率和心脏收缩力增加作用可部分抵销对心肌耗氧减轻的作用，而且持续应用24小时以上可出现耐药。 国内、外研究提示静脉DIL用于UAP急性期，疗效可能优于静脉NTG，并且安全，可作为一种临床治疗UAP的新疗法。 ;研究目的： 评价地尔硫卓与硝酸甘油对治疗不稳定心绞痛的临床有效性及安全性 试验方法： 多中心、开放、随机、平行对照试验 研究单位： 全国21个医疗中心，　213例患者;DUAP-2 用 药 方 法;DUAP-2　　　治疗期间症状改善情况;DUAP-2　　用药48小时内心脏缺血事件 ;DUAP-2　　　　　药物不良反应;结 果;结　论; 认为地尔硫卓可使UA患者获益;推荐地尔硫卓的应用范围;中国《不稳定心绞痛诊疗建议》;中国《不稳定心绞痛诊疗建议》;《中国AMI诊断和治疗指南》指出;地尔硫卓注射剂临床应用新进展;2005年高血压防治指南中明确指出地尔硫卓作为高血压急症静脉注射药物;静脉合贝爽治疗高血压危象;地尔硫卓治疗高血压急症作用机理;地尔硫