2000年VS2005年国际心肺复苏指南教程教案.ppt

2000年 VS 2005年国际心肺复苏指南 心肺复苏指南的历史沿革 1966年 第一次心肺复苏会议召开，第一次统一了心肺复苏的具体步骤，即ABC顺序。 1972、1979年第二、三次心肺复苏会议召开，会议探讨了有关复苏的训练和考试问题。 1985年第四次心肺复苏会议召开，会议提出了BLS、ALS的观念，强调了在心肺复苏中BLS的重要性。 心肺复苏指南的历史沿革 1992年AHA制定了1992年心肺复苏（CPR）和心血管急诊（ECC）标准和指南。在此次会议上成立了国际复苏联合委员会（International Liaison Committee On Resuscitation, ILCOR)。 2000年AHA、ILCOR共同制定2000心肺复苏（CPR）和心血管急诊（ECC）国际指南。 2005年1月23—29日，AHA、ILCOR在美国达拉斯召开会议，制定了2005心肺复苏（CPR）和心血管急诊（ECC）国际指南。 ILCOR 成立国际复苏联合会( International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR) 的目的是为了能汲取全球范围的科学依据并应用于世界各国,更有利于拯救那些心脏性猝死和脑卒中患者的生命。由AHA、欧洲复苏委员会(ERC)、加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)、澳大利亚与新西兰复苏委员会(ANZCOR)、美国心脏基金会(IAHF)及南非复苏委员会(RCSA)发起,于1992年11月22日在英国布来顿正式成立。 ILCOR 目标： 建立起一种国际间有助于总结、发展、确立基本生命支持(BLS)、小儿生命支持(PLS)和高级生命支持(ACLS)科学共识的机制,重点促进制定国际性CPR和ECC指南。 任务: ①开展心肺脑复苏国际间的学术讨论;②对有争议或证据不足的复苏问题开展科学研究;③传授或培训CPR理论与技能;④收集、系统回顾和分享复苏领域的信息资源;⑤发表反映国际学术共识性的文献。 ILCOR 八个工作组 有281名工作表作者 提出276项题目 完成了403个工作表 个别题目先后曾在6次国际会议中进行陈述和讨论 《ILCOR2005 年心肺复苏共识》 建立在循证医学基础上的心肺复苏指南 寻找证据 质量评价 研究水平 推荐等级 2000年与2005年的国际心肺复苏指南都是建立在循证医学的基础之上。 不同证据水平及其内容定义 证据 水平定义 证据 水平定义 水平1 随机临床研究或有确实疗效多个临床研究的荟萃分析 水平5 病例系列:同类病例收集,缺乏对照组的研究 水平2 小样本的随机临床或无显著疗效的研究 水平6 动物或机械模型研究 水平3 前瞻性、设对照、非随机的队列研究 水平7 现有为其他研究目的资料推断,理论分析 水平4 回顾性、非随机的队列或病例对照研究 水平8 合理推测(共识)、以往制定的常规 研究结果及统计学意义 研究结果 统计学意义 支持建议 不能确定 相反意见 结果 优于现有推荐指南结果,对临床有重要意义 与推荐指南结果无区别 不同于现有推荐指南结果 推荐等级 类别 临床定义 必需的证据水平 Ⅰ类:肯定推荐,有优秀的支持证据 ●始终可接受,安全 ●明确有益 ●证实既有效又有益 ●必须用于适宜的临床适应证 ●1项或1项以上的Ⅰ类研究结果 ●研究结果始终为肯定而明确的 Ⅱ类:可接受和有益的 ●可接受,安全 ●临床有效 ●尚不能最终确定 ●多数为阳性结果 ●缺少Ⅰ类研究结果或缺乏一致性结果 ●无有害的证据 Ⅱa类:可接受和有益的,有好的支持证据 ●可接受,安全 ●临床有效 ●有选择性的治疗 ●通常证据水平较高 ●有持续阳性结果 Ⅱb类:可接受和有益的,有一般性支持证据 ●可接受,安全 ●临床有效 ●为临床选择性或替代治疗 ●通常为较低或中等水平的证据 ●非持续的阳性结果 Ⅲ类:不可接受, 无益,可能有害 ●不可接受 ●临床无效 ●可能有害 ●非阳性的强证据水平结果 ●某些研究提示或确定为有害 不能确定 ●研究处于初始阶段 ●连续的区域性研究 ●继续研究前尚不能作为推荐 ●个别的可用证据 ●高水平研究还在进行中 ●非持续或有矛盾结果 ●结果未受限 2005年指南主要变化 人工呼吸与胸外按压的比值 人工吹气的潮气量 除颤的能量与次数 气管插管位置的判定及其附加装置 血管加压素的使用 抗心律失常药物的选择 复苏后干预措施 体温 血糖 血压 CO2 The ABC’s of CPR A: Airway B: Breathing C: Circulation