20130131二级心理咨询技能教材课程.ppt

贝克和雷米的认知疗法的工作程序 1．建立咨询关系 2．确定咨询目标 3．确定问题：提问和自我审查的技术 4．检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5．纠正核心错误观念：语义分析技术 6．进一步改变认知：行为矫正技术 7．巩固新观念：认知复习 表层错误观念与核心错误观念 表层/边缘错误观念：对不适应行为的具体直接的解释 核心/深层错误观念：抽象的与自我概念相关的命题 灾变祛除 重新归因 认知重建 语义分析技术 一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法 主要针对求助者错误的自我概念 方法： 把主语位置上的“我”换成与我有关的更为具体的事件和行为 表语位置上的词必须能根据一定的标准进行评价 我是一个毫无价值的人。 我是一个很笨的人。 我不如人家。 我能力不行。 我上次做的那个事情是毫无价值的。 我的智力不高。 我在人际交流这方面不如人家。 我的记忆力这段时间不如从前了。 贝克的七种歪曲认知 主观推断 选择性概括 过度概括 夸大和缩小 个性化 贴标签和错贴标签 极端思维 华夏心理教育中心 高佳怡 2012-02-01 二级心理咨询技能 个体心理咨询方案的实施 团体心理咨询技能 二级咨询重点攻略 以疗法理论为主，应用辨析题略少，案例问答比重较大。 凡疗法的基本原理、操作步骤、注意事项均为重要内容，需牢记。 疗法需要注意其适用的对象，把握每种疗法的实施要点，注意它们之间的区别与联系。 教材中所给出的案例及解析是重点，应读通读懂。 团体咨询技能，理论考试中考选择题，建议做习题。 系统脱敏疗法 冲击疗法 厌恶疗法 模仿法 生物反馈法 认知行为疗法 求助者中心疗法 个体心理咨询方案的实施 考1-2个知识题 团体心理咨询技能 行为主义的基本理论 经典条件反射 操作性条件反射 社会观察学习 行为疗法 系统脱敏疗法 冲击疗法 厌恶疗法 模仿法 生物反馈法 第一，对靶行为进行功能性分析 第二，严重程度的标定 第三，矫正目标的制定 第四，制定干预计划 第五，实施并调整计划 第六，结束 第七，检验 行 为 疗 法 的 七 个 步 骤 系统脱敏法 适用范围：用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 工作程序 基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 （交互抑制） 学习 放松技巧 构建 焦虑等级 逐级 系统脱敏 系统脱敏的焦虑等级量表实例 针对一个小学低年级女孩害怕与母亲分离，一旦置身陌生学校情境则强烈焦虑的案例，咨询师与母亲共同设计出一个焦虑等级量表： （1）想象由妈妈陪同进入教室，直到上课铃响妈妈才离开（30分） （2）想象由妈妈陪同进入教室，其他同学陆续进入教室，然后妈妈离开（40分） （3）想象由妈妈陪同上学，但妈妈没有进教室，在门外逗留了一段时间，自己能看见妈妈（50分） （4）想象由妈妈送至校门，稍等片刻即离开（60分） （5）想象由妈妈送至校门旋即离开（70分） （6）想象由妈妈送至学校附近即离开（80分） （7）想象由妈妈自己送离家门口数步即离开（90分） （8）想象自己背起书包独自上学（100分） 系统脱敏的焦虑等级量表实例 针对一高二男生考试焦虑的情绪，求助者在咨询师的帮助下根据自己的情况制定一个焦虑等级： 1、老师公布一个月之后要考试；（20分） 2、考前一周为考试做准备，想到还有很多没复习；（30分） 3、考试的前一天，准备第二天的考试用具；（40分） 4、考试当天，走在去考场的路上；（50分） 5、到达考场，在考场外等候；（60分） 6、进入考场，坐在座位上看见其他人来，并等待发卷；（70分） 7、拿到考试卷子，开始答卷；（80分） 8、做题中被一道题难住了，有的人已经交卷；（90分） 9、老师公布考试结束还有5分钟，自己还有题没做出来。（100分） 系统脱敏法的注意事项 针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表 系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而变化。 一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 不能用想象和放松的方法降低焦虑水平的求助者，可考虑改用其他方法。 冲击疗法 （满灌疗法） 适用症： 恐惧症（广场恐惧症、飞行恐惧、乘地铁和坐火车恐惧、乘电动扶梯或电梯恐惧以及对特定动物的恐惧性反应） 一些与焦虑有关的障碍 强迫性障碍 创伤后应激障碍等。 程序： （一）筛选治疗对象 （二）签订治疗协议 （三）治疗准备工作 （四）实施冲击治疗 原理：现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。 消退性抑制 冲击疗法的相关知识 治疗对象