2002年针灸推拿学科建设情况汇报提纲.PPT

失眠的概念 失眠是指经常不能获得正常睡眠的一种病证，轻者入眠困难，时寐时醒或醒后不能再寐，严重者可整夜不眠。常妨碍人们的正常生活、工作、学习，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。 失眠是由卫气运行失调、脑髓失养所致。治疗的关键是调卫健脑。 消除疲劳 积蓄能量 平衡情志 提高脑力 增强免疫 防病祛病 促进发育 提高智力 延缓衰老 养颜美容 免疫力下降 引发高血压、心脏病、老年性痴呆 记忆力减退 白天精神不振 植物神经功能紊乱 早衰，缩短寿命 影响生长发育 意外事故的发生 安全性高 副作用少 效果稳定 从心论治 从脑论治 调卫健脑 1 从心论治说 理论依据：心为五脏六腑之大主 治疗方法：神门、内关 3 调卫健脑说 理论依据：卫气的运行、现代医学理论 治疗方法：申脉、照海、百会、四神聪 2 从脑论治说 理论依据：现代睡眠中枢说、网状系统说、抑制被动说、抑制主动说、自律神经系统学说 治疗方法：百会、四神聪、风池 西医失眠诊断标准 1．有失眠的典型症状：以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦。 2．睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。 3．失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。 4．不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。 中医不寐诊断标准 根据《中医病证诊断疗效标准》中不寐诊断标准拟定。 以失眠为主诉，并有下列8项中5项：①头晕；②头痛；③多梦；④倦怠；⑤健忘；⑥心悸；⑦纳差；⑧烦躁易怒。 睡眠状况分级标准 睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时×100% 根据世界卫生组织必威体育精装版颁布的睡眠检测法，睡眠状况分5级。 Ⅰ级：睡眠率70%～80%，睡眠尚可； Ⅱ级：睡眠率60%～70%，睡眠困难； Ⅲ级：睡眠率50%～60%，睡眠障碍； Ⅳ级：睡眠率40%～50%，中度睡眠障碍； Ⅴ级：睡眠率30%～40%，严重睡眠障碍。 适应症和禁忌症 适应症：符合西医神经衰弱的诊断标准要求，且符合中医不寐的诊断标准要求，诊断明确，年龄在18~65岁者，均可纳入试验病例。 禁忌症：1．合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者；某些感染性疾病如艾滋病和肝炎等，溃疡性皮肤病和血液病患者； 2．妊娠或哺乳期患者； 3．不是以失眠为主的其他相关病症的患者。 技术操作方法 器械准备 1．材料特性、性能：针具要求有较高的强度和韧性不锈钢针灸针，针体挺直滑利，能耐高热、防锈，不易被化学物品腐蚀。 2．型号：直径为0．35毫米，长度为1寸、1．5寸、2寸。 3．产地：苏州华佗牌针灸针，或陕西三元牌针灸针。 消毒 选好针刺穴位后，用酒精和碘酊进行严格消毒。 调卫健脑针法详细操作步骤 1．体位：让患者取俯卧位或坐位。 2．选取穴位： ①百会：在头部，当前发际正中直上5寸； ②四神聪：在头部，当百会前后左右各1寸，共4穴； ③申脉：在足外踝部，外踝直下方凹陷中； ④照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。 ⑤耳神门：在三角窝后1／3的上部，即三角窝4区；⑥缘中：在对耳屏游离缘上，对屏尖与轮屏切迹的中点处。 调卫健脑针法详细操作步骤 体针操作：用右手拇、示、中三指持l寸毫针，在百会、四神聪平刺进针0．5寸，快速捻转1分钟，局部产生酸胀感，针尖朝向百会穴；用1．5寸毫针在申脉、照海穴直刺1寸，行捻转手法1分钟，局部产生酸胀沉感，留针40分钟，其间行针2次。 耳穴贴压：起针后，将王不留子放在0．5厘米×0．5厘米的胶布上，贴压在耳神门、缘中穴，出现刺痛感，以耳郭发红、发胀、发热为度。并嘱患者每天按压2次，每次按压15分钟，以耳郭发热为度。 调卫健脑针法辩证配穴 肝阳上扰加太冲(双侧) 心肾不交加太溪(双侧) 心脾亏虚加神门(双侧) 脾胃不和加足三里(双侧) 治疗时间及疗程 每天针灸1次，每次取7个穴位(取双侧，左右对称)，5天为1个疗程。休息2天后，继续第2个疗程的治疗，连续治疗3个疗程。 关键技术环节 1．针刺治疗的时间选择在下午。 2．针刺得气程度要合理掌握，以持续而 和缓的得气，针感不宜太强，也不能太弱。 3．耳压一定要有发热、发胀的感觉。 注意事项 1．初次治疗选穴宜少，手法要轻，治疗前要消除患者对针的顾虑，同时选择舒适持久的体位，避免由于过度紧张而造成晕针。 2．针刺手法应严格按照要求进行操作，避免由于手法过重或时间过长，造成局部疼痛或轻度肿胀，甚或青紫瘀斑、疲乏无力等。 3．针前应认真仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具及时剔除。 4．针刺头部穴位时，因头发遮挡，出血不易发现，故出针时立即用消毒干棉球按压针孔，避免出血和血肿。 5．在针刺过程中，嘱患者不要随意