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2017年上海小学生爱心暑托班公益课程项目申请书-金山共青团
附：
编 号
2017年上海市金山区小学生“爱心暑托班”公益课程
项目申请书
（传统文化类）
课程名称：
申请机构：
2017年 月 日
填表说明
1、意向承接街镇（工业区）勾选方式为区域一、区域二至少勾选一个，如勾选愿意调剂，将根据实际情况落地街镇（工业区）;
2、表格内所有内容请用仿宋_GB2312（或仿宋）五号字体进行录入；
3、□处如需填写请用√替换；
4、机构简介、课程描述等大篇幅内容可用附页代替。
一、基础信息 课程类别 传统文化 课程名称 机构类别 □注册民办非企业单位 □注册工商企业 意向承接
区（县） 区域一□ 包括石化街道、金山卫镇、山阳镇、漕泾镇、张堰镇、金山工业区 区域二□ 包括朱泾镇、枫泾镇、吕巷镇、亭林镇、廊下镇 □愿意接受调剂 申请机构 业务范围
课程
负责人 姓 名 职 务 联系方式 邮 箱 机构信息 登记机关 证书代码 机构法人 联系方式 机构成立时间 年 月 机构办公地址 银行信息 收款单位 开户行 帐 号 机构简介（可附页）
(300字-500字)
所获荣誉（年份及奖项名称，可附页）
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3、
4、
5、
二、课程及经费信息
课
程
简
介
（500字-800字）
课
程
目
标
（500字-800字）
经费预算及报价 经费预算及依据：
课程报价： 元/课时（按45分钟1课时计算） 三、评审信息 试讲情况
工作人员签字： 审批意见 签字：
（盖章）
年 月 日 共青团上海市金山区委员会（制）
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