上海3城区16岁儿童饮食行为问题交互式干预-中国循证儿科杂志.PDFVIP

·３２６· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ５，Ｎｏ５ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１０．０５．００３ 上海市３城区１～６岁儿童饮食行为问题交互式干预的 随机对照研究 １，２，３ １，４ ２，３ ５ ２，３ 李　斐 　周迎春 　金志娟 　施　榕 　金星明 　　摘要　目的　对存在不良饮食行为问题儿童行交互式干预，观察饮食行为的改善情况。方法　选择上海市３个城区 （长宁区、卢湾区和虹口区）１～６岁常住户籍儿童。编制《上海市儿童饮食行为调查和干预随访问卷》基线版和随访版，经 专业培训合格的社区儿保医生确定研究起点（Ｔ０）存在饮食行为问题的儿童入组，以密封信封的方式将入组儿童随机分为 干预组和对照组。两组根据年龄分为１、２、３、４、５和６岁亚组；根据营养状况分为营养正常、中度营养不良和重度营养不良 亚组。干预组在Ｔ０时首次干预，并于干预后１（Ｔ１）、３（Ｔ２）、６（Ｔ３）和９个月（Ｔ４）分别以随访版内容评估和干预。对照组 于Ｔ０、Ｔ４时点分别行基线版和随访版评估，不行交互式干预。比较干预组和对照组的饮食行为状况，并计算得到１例有益 结果需干预的人数（ＮＮＴ）和不良行为保持率。结果　２００９年１～１０月共纳入有不良饮食行为问题的儿童４９０例，至Ｔ４时 点，随访完全不依从２例，部分不依从２６例，失访率为５．７％（２８／４９０例）。４６２例有效数据纳入分析，干预组２４５例，对照 组２１７例。 干预组Ｔ０时点儿童的饮食行为问题综合评分为（１９．７±０．０）分，Ｔ４时点为（１４．２±０．３）分，呈显著下降 ① （Ｐ＜０．０１）；对照组Ｔ０时点为（１９．７±０．５）分，Ｔ４时点为（１９．６±０．１）分，无显著改变（Ｐ＞０．０５）。 干预组Ｔ０～Ｔ４不同 ② 时点各年龄亚组饮食行为问题综合评分随交互式干预的介入均呈下降趋势，各年龄亚组儿童饮食行为综合评分Ｔ４较Ｔ０ 时点均显著降低（Ｐ＜０．０１），其中３岁亚组 （Ｔ０－Ｔ４）减分最多，６岁亚组 （Ｔ０－Ｔ４）减分最少，３和６岁亚组间 （Ｔ０－ Δ Δ Δ Ｔ４）差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。４６２例存在不良饮食行为问题的儿童干预效果ＮＮＴ为２．５（９５％ＣＩ：２．１～３．０），总的 不良饮食行为保持率干预组与对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。 干预组营养正常与重度营养不良亚组饮食行为 ③ 问题综合评分Ｔ４较Ｔ０显著降低（Ｐ＜０．０５）。对照组营养正常和重度营养不良亚组饮食行为问题综合评分Ｔ４较Ｔ０时点 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 干预组干预前后各单项饮食行为问题评分Ｔ４较Ｔ０时点均有显著降低（Ｐ＜０．０１）；但干 ④ 预后各项饮食行为问题的 （Ｔ０－Ｔ４）差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。对照组各项饮食行为问题评分Ｔ４较Ｔ０时点无显著 Δ 降低（Ｐ＞０．０５）。各单项饮食行为ＮＮＴ为１．４～２．５。各单项不良饮食行为保持率干预组与对照组差异均有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论　合理的饮食行为干预可改善儿童的不良饮食行为，交互式干预模式是适合中国国情的有效干预方法。 关键词　饮食行为问题；　干预；　儿童 Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｎ１ｔｏ６ｙｅａｒｓａｇｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｄｉｅｔａｒｙ ｂｅｈａｖｉｏｒｐｒｏｂｌｅｍｓｆｒｏｍ３ｕｒｂａｎｄｉｓｔｒｉｃｔｓｏｆＳｈａｎｇｈａｉ １，２，３ １，４ ２，３ ５ ２，３ ＬＩＦｅｉ ，ＺＨＯＵＹｉｎｇｃｈｕｎ ，ＪＩＮＺｈｉｊｕａｎ ，ＳＨＩＲｏｎｇ，ＪＩＮＸｉｎｇｍｉｎ