6-内经-中编-营卫生会讲解材料.ppt

湖北中医学院中基内经教研室 21世纪课程教材 王洪图主编 人民卫生出版社 内 经 讲 义 第七节灵枢·营卫生会 第二章 藏象 题解 营卫，指营气和卫气而言。 生会，即生成与与会合。 本篇主要内容是通过对营卫二气的生成、运行与会合的论述，阐明营气与卫气的生理作用、相互关系及其失常所出现的某些病证，所以篇名叫“营卫生会”。 第一段 营卫运行与会合 黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。读伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇而为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民自卧，命曰合阴。平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。 黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气表少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。 原文 浊（水谷之悍气）——卫 ——走脉外-属阳-刚悍卫表 水谷 （心）肺 清（水谷之精气）——营 —— 行脉中-属阴-柔润脏腑 【原文分析】 一、营卫的化生与特性 （脾）胃 【原文分析】 二、营卫的运行规律 1.营气的运行 2.卫气的运行 3.营卫的交会 三、营卫运行与睡眠的关系  出行于阳（体表）---寤（精、醒) 卫气 入行于阴（体内）---寐（瞑） 气至阳而起，至阴而止 【原文分析】 《内经》睡眠理论 《内经》中的睡眠理论建立在阴阳学说的基础上. 根据“天人合一”、“天人相应”之理论，天地阴阳的盛衰消长，致使一天有昼夜晨昏的节律变化，人体的阴阳消长与其对应，也有明显的日节律。 《素问·金匮真言论》曰：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也； 日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴， 阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之”。 《灵枢·口问篇》曰：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。” 阴阳睡眠学说是中医睡眠理论的总的纲领。营卫学说则建立在阴阳学说的基础之上，认为营（阴）卫（阳）正常循行与睡眠状态息息相关。 《灵枢·营卫生会》云：“卫气行于阴二十五周，行于阳二十五周， 分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止”。 张志聪注云：“气至阳则卧起而目张，至阴则休止而目瞑”。 二、病理方面 《内经》中对病理性睡眠的阐述集中表现为两方面，一为不眠，二为多寐。 《灵枢·营卫生会》云：“黄帝曰： 老人之不夜瞑者，何气使然？少 壮之人不昼瞑者，何气使然？岐 伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉 滑，气道通，营卫之行，不失其 常，故昼精而夜瞑。老者之气血 衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之 气相搏，其营气衰少而卫气内伐， 故昼不精，夜不瞑。” 《灵枢·邪客》曰：“今厥气客 于五脏六腑，则卫气独卫其外， 行于阳，不得入于阴，行于阳 则阳气盛，阳气盛则阳跷陷； 不得入于阴，阴虚，故目不瞑。 《素问·逆调论》—“胃不和 则卧不安” 对于失眠的治疗，《内经》中也提出了治则和方药。 《灵枢·邪客》云：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。 半夏汤即半夏秫米汤，有祛除肠胃湿痰壅滞和调和营卫的作用。其中，半夏有将卫气从阳分引入阴分的独特功效。 《内经》中提到的另一种睡眠障碍是睡眠增多的多寐，即“嗜卧”、“善眠”、“多卧”。本病与现代医学的发作性睡病相似