关注儿童骨骼健康——少吃快餐多锻炼.PDFVIP

关注儿童骨骼健康——少吃快餐多锻炼 2016-05-26 导言 从出生前开始以及在儿童期，健康饮食可对儿童骨骼健康产生正面影响。而儿童期体育活动 与较高骨量和较好神经肌肉功能之间存在相关性。Osteoporos Int 最近刊出的两项研究显 示，居民区快餐店数量增多与婴儿较低骨量相关，而健康食品专卖店数量增多与 4 岁时较 高骨量相关。而另一项研究结果则表明加强的儿童期体育活动可减少骨折的发生。 越来越多的证据表明居民区饮食环境是饮食行为和体重状况的重要决定因素。在各高收入国 家，居民区贫困加重与较高的快餐店密度之间存在关联。还有很多证据表明快餐店数量增多 与较高水平的超重和肥胖及不良饮食行为存在关联。改善儿童饮食行为是一个重要的公共卫 生议题。 从出生前开始以及在儿童期，健康饮食可对儿童骨骼健康产生正面影响，但是尚不了解饮食 环境与骨骼发育之间存在怎样的关联。2016 年 Vogel C 等在 Osteoporos Int 发表了一项 通过分析居民区的饮食环境与婴儿和儿童骨量之间的关系的研究，填补了关于 “饮食环境与 骨骼发育之间关联”的这一研究空白。该研究显示居民区快餐店数量增多与婴儿较低骨量相 关，而健康食品专卖店数量增多与 4 岁时较高骨量相关。 研究者测定了英国南安普敦妇女调查的 1107 名儿童在出生及 4 和/或 6 岁时接受了双能量 X 射线吸收测定术(DXA)的骨矿物质密度(BMD)和骨矿物质含量(BMC)。将说明每名参与者 居民区内餐饮店数量的横断面观察性数据用于推导三项饮食环境指标：快餐店、健康食品专 卖店和超市数量。 结果显示，居民区内的快餐店数量与婴儿较低 BMD(β=−0.23(z-评分) ：95 % CI −0.38 ， −0.08)及根据骨面积和混杂变量校正后的较低 BMC(β=−0.17(z-评分) ：95 %CI −0.32 ， −0.02)之间存在相关性。居民区内健康食品专卖店数量增多与 4 和 6 岁时较高 BMD相关(分 别为 β=0.16(z-评分) ：95%CI 0.00 ，0.32 和 β=0.13(z-评分) ：95%CI −0.01 ，0.26 ）。与 根据骨面积和混杂变量校正后的 BMC 之间的关系在 4 岁时具有统计学显著性，但 6 岁时不 显著。 这项研究显示孕妇和幼童所属的居民区饮食环境可能影响幼儿期骨骼发育。如果在未来研究 中得到证实，减少快餐店数量的措施可能有益于儿童期发育和长期骨骼健康。例如，英国公 共卫生部门与地方政府联合会合作发布了鼓励地方当局适合的情况下在其管辖区域内 (尤其 是学校附近)采取措施限制快餐店和外卖店数量的指南。一些地方当局已经在这一领域采取 措施，他们制定规划法规，禁止餐饮店在学校周围 400 米范围内销售热的外卖食品，并且 对外卖店的聚集做出普遍限制。 2016 年 3 月，Osteoporos Int 刊出了 Fritz J 等开展的首个显示骨折风险逐渐降低与加强 的体育活动年数之间存在相关性的研究。该研究结果表明加强的体育活动不仅对个体有益， 还可减少医疗负担和社会成本。 儿童期体育活动与较高骨量和较好神经肌肉功能之间存在相关性。骨折也是儿童期面临的一 个严重问题，所有儿童损伤中有 10–25%有骨折发生，而且将近一半的男童和大约三分之一 的女童会在成长期间发生骨折。所有儿童中有 30%发生至少一次骨折，最多发的年龄是 12-14 岁。不常参加体育运动的儿童由于开始运动后发生更多跌倒和创伤而导致的初早期骨 折风险暂时性升高可能使增强运动对骨折产生的长期预防作用产生不确定性。 该研究登记了起始时 6-8 岁的 3534 名儿童，追踪了长达 7 年期间骨折发生情况。 其中 1339 名儿童每天进行 40 分钟中度体育活动 (干预组) ，而另外2195 名采用瑞典标准课 程，每周进行 60 分钟体育运动(对照组)。 在该研究的一个子样本 (264 名儿童)中，基线时和 7 年后采用双能量 X 射线吸收测定术测定 2 了分布区骨矿物质密度(aBMD ；g/cm )(股骨颈和整个脊柱) ，并且采用电脑化测力计测定 了肌肉强度(膝关节伸展和屈曲时的最大扭矩；Nm)。作者估算了干预组与对照组相比的年 度骨折发生率比值(IRR) ，以及骨量和肌肉强度的变化。给出的数据为均值(95%CI)。 研究发现骨折 IRR 随着每年的体育活动干预而降低(r=−0.79 ；p=0.04)。在第 7 年期间，IRR 几乎减半[IRR 0.52(0.27 ，1.01)]。干预组总体椎体