复合手术室的内涵.PPTVIP

复合手术室(Hybrid Operating Room)医学装备配置与临床应用调研报告孟建国中国医学装备协会 复合手术室调研目的 找出其建设规律 明确其作用 促进其发展 规范其行为 报告主要内容 我国复合手术室建设及应用现状 1 我国复合手术室发展中的问题 2 对我国复合手术室建设和发展的建议 3 一、我国复合手术室建设及应用现状 复合手术室建设规划和管理现状 （1） 2007年，北京阜外医院成立我国第一家复合手术室，临床应用于心胸外科。从2010以来，各类复合手术室建设数量增长迅速，到2012年底冠名为“复合手术室“的各类手术室达到200多间。 （2）我国卫生行政管理部门尚未制定复合手术室相关的管理规范或配置规划。 一、我国复合手术室建设及应用现状 （3）医院对复合手术室建设和管理模式有两种： 一类是专科建设专科应用，如北京阜外医院心脏复合手术室，临床主要应用于小儿先心病、冠脉疾病和主动脉疾病。 另一是综合建设多科应用，如重庆大坪医院复合手术室，以心血管外科和介入手术为主，综合创伤急诊、泌尿外科复杂肿瘤、骨科骨折血管破裂等多学科手术的复合。 一、我国复合手术室建设及应用现状 2. 复合手术室设备配置品目和基础建设情况 （1）整体造价 调研的复合手术室建设造价在800万-2000万元之间，其中，装修造价约占15%；设备造价占75%，其中，影像设备造价约占35%，其他设备（含信息系统）造价占40%。 复合手术室成本效益偏低。复合手术室造价昂贵，但没有单独的收费标准，依然根据手术操作和设备品目的收费标准进行收费。 一、我国复合手术室建设及应用现状 2. 复合手术室设备配置品目和基础建设情况 (2) 设备配置 调研医院复合手术室配置设备主要分为三类： 一是基本手术设备，品目包括：呼吸机、麻醉机、监护仪体外循环机、无影灯、医用气源、器械吊臂/吊塔等其他设备； 二是补充手术设备品目，包括： DSA、MRI、CT、小C臂等大型影像设备以及导管床等特定手术时需要的设备； 三是综合管理信息系统，包括：视频采集传输系统、信息集成管理系统、PACS系统等。 一、我国复合手术室建设及应用现状 2. 复合手术室设备配置品目和基础建设情况 （3） 基建和洁净层流 调研的在用复合手术室多是以介入手术室为基础改扩建或新建。重庆大坪医院复合手术室最小，建筑面积（仅包括洁净区）60平方米、使用面积40平方米。广州华侨医院复合手术室建筑面积100平方米、使用面积70平方米，但医生感觉临床使用面积依然偏小，体外循环等设备在使用时才推进来。 目前在用的复合手术室多数达到百级洁净要求。 一、我国复合手术室建设及应用现状 3. 复合手术室临床应用和临床需求情况 复合手术已经扩展到各个临床科室，用来解决单纯开放手术或介入手术无法解决的病症，包括：心胸外科、血管外科、泌尿外科、妇科、骨科、以及肝胆外科等大外科。 一、我国复合手术室建设及应用现状 （1）临床应用情况 在用的复合手术室开展的复合手术很少，仍以介入手术为主。 重庆大坪医院复合手术室自2010年8月投入使用以来，累计开展手术3173台，其中真正的复合手术仅117台，占比为3.69%。 广州华侨医院复合手术室自2013年3月投入使用以来，累计开展手术296台，其中真正的复合手术室仅2台，占比不到1%。 开展的复合手术最多的是：心脏血管大桥/心脏瓣膜置换/主A支架封堵清创；其次是下肢血管血栓切开取栓/支架植入治疗；再次是创伤血管造影加手术治疗。 一、我国复合手术室建设及应用现状 （2）临床需求情况 专家认为，除了心胸专科医院外，其他医疗机构复合手术需求量不高。 对于一般的综合医院，心脏手术中有需要复合手术室的占万分之五，外周血管手术中需要复合手术室的占10%，结合神经科、妇产科普外科，总体而言，医院复合手术需求量占比最高不超过15%。 二、我国复合手术室发展面临的问题 第一，复合手术室内涵和分类不明确。 第二，如何评价复合手术室的临床适用性。 第三，从医院发展角度如何建设复合手术室。 第四，从国家角度如何规范复合手术室建设。 三、复合手术室建设和发展的建议 1. 复合手术室的内涵和定义 广义的复合手术室是：能满足两种以上不同手术方式在同一个手术室中完成的手术室，如：创伤手术与微创手术，开放手术与介入手术，开放手术与放疗手术等。 狭义上的复合手术室是：介入医学、外科医学、影像诊断学三大技术的完美结合，是在实时影像的引导下，采用介入技术、无创技术联合外科技术手段治疗复杂疾病的手术室。 三、复合手术室建设和发展的建议