ERC+EST+LC(双镜)教材课程.ppt

2014-02-18 泰州市人民医院北七区 泰州市人民医院北七区 10 床 x x x ——胆囊结石合并胆总管结石 教学查房 * 主 要 内 容 病 史 介 绍 治 疗 经 过 围 术 期 护 理 目 前 情 况 病 史 介 绍 10床赵宝春，住院，男，50岁，因间歇性右上腹疼痛2年余2014-02-08日入院。 生命体征:T 36.5℃ P 78次/分 R19次/分 BP 128/88mmHg 入院诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎 胆总管结石 既往史:高血压8年 过敏史:无 个人史：生于本地 胸片、心电图 :无异常 B超: 胆囊内16*13mm强回声，胆总管探及6*7mm强回声， CBD7mm 上腹MRI： 胆囊内数个异常低信号影，大者11*9mm，MRCP示胆总管最粗径约10mm，胆总管下端见低信号影，直径约4mm 提示：胆囊结石 胆总管多发小结石伴胆总管轻度扩张 病 史 介 绍 病 史 介 绍 血生化项目 术前 （2月8日） 术后 （2月15日） 正常值 谷丙转氨酶 125 U/L↑ 56U/L↑ 7-40 U/L 谷草转氨酶 70 U/L↑ 32U/L↑ 13-35 U/L 总胆红素 27.6umol/L↑ 21.0umol/L 5.1-26 umol/L 直接胆红素 9.6 umol/L↑ 4.7umol/L 0-6.8 umol/L 葡萄糖 3.46 mmol/l↓ 8054mmol/l ↑ 3.89-5.9 mmol/l 病 史 介 绍 项目 术前 术后第1天 第2天 第4天 右肝下引流管 （ml） 1 2 0 血淀粉酶 （U/L） 70 337 ↑ 737 ↑ 49 治 疗 经 过 术前 补液、抗炎、解痉、保肝治疗 2014-02-12 在全麻下行ERC+EST+LC 术后 抗炎、保胃、护肝、抑制胰酶活性治疗 术后第1天 急查血淀粉酶337U/L，第2天急查血淀粉酶737U/L 予NS60ml+乙己苏6mg2.5ml/h泵入 术前护理问题 疼痛 知识缺乏 知识缺乏 讲解疾病相关知识 讲解新技术优点 讲解手术方法 护理措施 * * 泰州市人民医院北七区