- 1、本文档共80页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
HC3i-第三章节+电子病历与病历信息标准化.ppt
4.数据的输入方法 根据计算机信息处理的原理,可以将EPR包含的信息分为三大类,一类是易于形成结构化数据的信息,另一类是难以形成结构化数据的自然语言。还有一类是生物信号和医学图像信息。下面分别介绍它们的输入方式。 32 / 80 第3章第2节3.2.2 目 (1)结构化数据的录入 ① 固定内容的录入: 有些结构化数据可以方便的直接录入到固定的位置中。典型代表是体格检查栏目,对体温、脉搏、呼吸、血压等只要输入数值即可。 ② 选择内容的录入: 只能有一种选择的单选问题,如对于“平素体质”,只要在“良好”、“一般”或“较差”上单选一项即可(如图所示)。对于有多种选择的多选问题,如血型有“A型、B 型、O型、AB型、Rh阴型、Rh阳型”等,只要用鼠标分别单击选择所要内容即可(如图所示)。 33 / 80 第3章第2节3.2.2 目 34 / 80 第3章第2节3.2.2 目 35 / 80 第3章第2节3.2.2 目 ③ 动态内容的录入: 病历内容的理想输入应该是动态的,是可以根据患者千变万化的病情和医师个人习惯予以调整的,这可以通过预先作好的各种知识库,并利用计算机信息技术方便快捷地完成录入。例如,在对患者主诉内容的填写中,有时要填写“面容”、“意识”、“既往病史”等等内容,这时只要输入几个所需的关键字,然后选中击右建,从快捷菜单中选择知识库,就可以打开与输入关键字匹配的知识库,并从中选择所要的内容。如在入院记录的主诉中,输入病人的“意识”一项时,可以提取“意识”知识库,即打开结构化的模板,从中选择一个标准的描述用语即可 36 / 80 第3章第2节3.2.2 目 37 / 80 第3章第2节3.2.2 目 38 / 80 第3章第2节3.2.2 目 ④ 菜单与关键词录入:在菜单中,医师可在菜单列表中选择项目,并产生下一级新的列表提供选择项目,一直重复到达到医师的要求。当然,如果我们逐一阅览多级、多个菜单常常耗时又麻烦,这时可采用关键词、快捷键方法来解决,也可以用一次显示多级菜单的方法来解决。 39 / 80 第3章第2节3.2.2 目 40 / 80 第3章第2节3.2.2 目 (2)自然语言数据的录入(NLP) NLP的优点是医师在书写病历时不必改变他们习惯的记录方式,可以自由地表达各种信息。他们可以用手写文本或磁带录音。对于录音,NLP系统可利用语音识别系统来分析自然语言中的句子,处理其中包含的医学信息,从而进行数据的录入。NLP最基本的功能是对所用术语产生索引,这些索引可提取含一个或多个指定术语的文本,NLP可将它们联系起来处理,进行推论。 41 / 80 第3章第2节3.2.2 目 (3) 生物信号和医学图像处理 病历中含有大量与人体生物信号和医学图像相关的信息,如心电图、X线片、造影录像等。纸质病历只能以纸质介质保存相关的曲线、图像,而抛弃了录音、录像等信息。 随着医院引进大批数字化的仪器设备,应用LIS、PACS等医学信息系统,生物信号和医学图像经它们处理,已逐步实现了数字化,并可以通过系统的接口,把这些数字化的医学信息整合到电子病历中。 42 / 80 第3章第2节3.2.2 目 (4) 电子病历的签名与更改 病历是具有法律效应的文件,病历数据具有法律证据作用。病历中医疗数据的安全性极其重要. 每次写完电子病历都要进行签名后才能生效。 43 / 80 第3章第2节3.2.2 目 例如: 如果重新打开电子病历进行更改操作,EPR系统会针对不同的更改人进行不同的处理,对上一级医师就病历内容进行删除或增加内容时,系统自动将删除的内容变红且在文字中间加一条横线,对新加的内容变红且在文字下面加一条横线;如果是主任医师对病历内容进行删除或增加内容时,系统自动将删除的内容变红且在文字中间加两条横线,对新加的内容变红且在文字下面加两条横线, 44 / 80 第3章第2节3.2.2 目 45 / 80 第3章第2节3.2.2 目 5.EPR数据中时间的表达 病历是按时间顺序的记录,病历中所有的信息均在各自的规范中以时间为轴线排序。 EPR中数据要按时间顺序来表达。 (1)疾病是随着时间演变的:每一种疾病都按时间进程有其固有的变化规律,而这种变化又会因环境的不同、体质差异、治疗的介入而呈现个性化的变化规律。 46 / 80 第3章第2节3.2.2 目 (2)医生对疾病的认识是随时间而日益深入和准确的: 如,患者第一次就诊医生认为是上呼吸道感染,第二次X线胸部摄片和PPT实验提示结核可能,第三次结核菌培养确诊为结核。在这2l天时间中医师对疾病的认识逐步深入并达到确诊。 (3) 医疗行为必须放在时间的背景下才可以作出合理
您可能关注的文档
- d保险团队弟子规学习研究灯片50页.ppt
- D级GPS相关控制网设计 答辩.pptx
- E.M. Forster教程教案.ppt
- EBSCO外文数据库使用方法讲解.ppt
- eC平台运营知识分享.ppt
- EH-0036H空气净化器 教学讲义.ppt
- EH-0036L空气净化器教学讲义.ppt
- Ei Compendex数据库使用方法讲解-2015.03.ppt
- EI32-JD型计算机联锁系统教学讲义.pptx
- EICC基础相关培训.pptx
- 10《那一年,面包飘香》教案.docx
- 13 花钟 教学设计-2023-2024学年三年级下册语文统编版.docx
- 2024-2025学年中职学校心理健康教育与霸凌预防的设计.docx
- 2024-2025学年中职生反思与行动的反霸凌教学设计.docx
- 2023-2024学年人教版小学数学一年级上册5.docx
- 4.1.1 线段、射线、直线 教学设计 2024-2025学年北师大版七年级数学上册.docx
- 川教版(2024)三年级上册 2.2在线导航选路线 教案.docx
- Unit 8 Dolls (教学设计)-2024-2025学年译林版(三起)英语四年级上册.docx
- 高一上学期体育与健康人教版 “贪吃蛇”耐久跑 教案.docx
- 第1课时 亿以内数的认识(教学设计)-2024-2025学年四年级上册数学人教版.docx
文档评论(0)