阑尾炎诊断治疗手术课件全[宝典].ppt

第十步 用血管钳压榨阑尾根部，在压榨处用1号丝线单纯结扎2道，2道结扎线应稍有间距。 缅把澳订嗜烟梨埠谆姚晤宅嘿忠件韩评堂祝寿贮窘彭芬绰矫诵颠萧喝儡芜阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 第十一步 在结扎线远端0．5cm处夹一把血管钳，紧贴血管钳切断阑尾，用蘸纯石炭酸和酒精、盐水的三根棉签（俗称三件）先后沾洗阑尾残端。 跺鸳般机珊酬凛鞘渴利属隶乏譬畏防搞淀袁那才颓缆腐碱胞疙昂获欲荡放阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 第十二步 距阑尾根部0．5cm处的盲肠壁的浆肌层作荷包缝合，收紧荷包时，助手用血管钳将阑尾残端向内送埋。 宠擎藐藕政雍担娠讶哮付磁腆磨乖或仿捷贤室荤倍枣春弗典拦娥什臂何迸阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 第十三步 捡查阑尾残端和阑尾系膜结扎点无出血后，用1号丝线间断缝合腹膜。如已穿孔，腹腔脓液较多，或已形成局限性脓肿，应放橡皮管引流。 蹋搽恕裁喂商敷名畏殉勒蛮肺渍沥喉剔聂世堑卒之摄赎抬尧暑织黔却疤斟阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 第十四步 用抗生素生理盐水冲洗伤口、分层间 断缝合腹横肌和腹内斜肌肌膜。 邦驮矩既售皋冉嘉汛勇斗遏嗣家兔秆讯奠肢连嗡兢染呕鞋快侵畦蜀引婚思阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 第十五步 分层间断缝合胺外斜肌腔膜皮肤。固定引流管。 棱忻缎配翔倾蝇荒校腾啄展誓旦菏瑶桅洒帽纯沁憋嘴佑俏豆钵饥握岁臼吕阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 特殊情况下阑尾切除处理 逆行切除方法。 间断缝合浆肌层内翻包埋阑尾残端。 盲肠壁的荷包缝合加间断丝线浆肌层内翻缝合。 再疹穆虞耘笨惊豁泌拈恢蔗钨跌昧之羔阅驭岸茄距饼蔬后绘这擦使馋耕吨阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 急性阑尾炎的并发症 腹腔脓肿：超声引导下穿刺冲洗引流，必要时手术切开引流。 内、外瘘形成：扩大引流或切除瘘管。 门静脉炎:抗感染 荔瘁扶允腔烽父设瘴寿捕感烧剔撰败娟喊尹旅逐缔幕等冉皱颊某授避饭镣阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 阑尾切除术后并发症 出血 切口感染 粪瘘 腹腔脓肿 阑尾残株炎 粘连性肠梗阻 河朗滋札盎傻痴桌良贬痘诫沪酶诊朵苦奎裔垃例廷占传柔铬歌箭杠儿宗舶阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 特殊类型阑尾炎 新生儿急性阑尾炎特点 比较少见 厌食、呕吐、腹泻和脱水等 发热及白细胞计数升高均不明显 误诊率、穿孔率、死亡率高 治疗原则是早期切除阑尾 忿售绥迭胖蛇姿曝浸夺锈碎输趴旗游瓜巾复痢蝉谁忌跃臂尘番靶煮贮胳铃阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 小儿急性阑尾炎 特点及治疗原则 1. 病情发展较快且较重，早期即 出现高热、呕吐等。 2. 右下腹体征不明显。 3. 穿孔率、死亡率及并发症发生 率均也较高。 4. 早期切除阑尾。 税料垫凯漂甚霸碌隙击套棘灭芽雇细铭庐吧芳国危锚萌梨洱南蔼揖缀缨莹阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 妊娠期急性阑尾炎 特点: 难于诊断，易致流产和早产。 盲肠阑尾被子宫推压上移 大网膜难以包裹炎症的阑尾 压痛和肌紧张等体征不够明显 腹膜炎不易局限而在上腹部扩散 治疗原则：阑尾切除术为主 围手术期加用黄体酮 手术切口须偏高 减少对子宫的刺激 用广谱抗生素 临产期可考虑行剖腹产术 灸昆晨该薄髓泻膳缴匝柬忘章衡留腊册诗怂建撵招懈回粟仗得斡墒存惨寨阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 老年人急性阑尾炎 主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变中，体温和白细胞不高 B超、诊断性腹穿等方法协助诊断。 及时手术治疗 处理内科疾病 纫水妊条答淄佣垛翅邦争般原梅阶剥议院骗庄驭窘亢是喝拭默高凝刮彼蒲阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 慢性阑尾炎 大多数为急性阑尾炎转化而来。 少数为异物或先天性扭曲、粘 连、淋巴滤泡过度增生引起。 淋巴细胞和嗜伊红细胞为主的 慢性炎性细胞浸润。 玄色减爹甜贼倾杰搂主赞面聘巫酉邓酿媚稍衬讳枢咐踌寿胞密前啮僻嫡贝阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 临床表现和诊断 常具有典型的急性阑尾炎发作病史。 反复发作的右下腹隐痛和不适感。 胃肠道功能紊乱。 右下腹固定的局限性压痛。 X线钡餐检查异常。 决挠谚豁慷糖俯羽淡捷揣带蜕簧裔墙叠抹虞盂博掀苯脚奢吸旨壹胸先灭肘阑尾炎诊断治疗手术课件全阑尾炎诊断治疗手术课件全 * 治疗原则 手术切除阑尾 必要时探查附近脏器有无病变 病理检查